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朱航
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知识库 系统性血管炎所致神经损害容易与哪些疾病混淆？
系统性血管炎所致神经损害容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-02-03
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炎性神经系统损害应与原发性周围神经病、原发性中枢神经系统疾病和原发性肌病相鉴别，这些疾病大多没有其他器官受累。还应与继发于其他疾病的周围神经疾病(如糖尿病、结节病、中毒等)相鉴别。).


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系统性血管炎容易与哪些疾病混淆？
一些疾病有类似血管炎的表现(表12)。此外，绝大多数血管炎患者最初通常表现出非特异性全身症状和/或器官受累。所以血管炎的鉴别诊断很重要:①有些血管炎是病程好、自限性的疾病，如过敏性紫癜，一般只需对症治疗。药物继发过敏性血管炎只需停用相关药物。②大部分系统性血管炎累及重要器官，往往需要大剂量糖皮质激素或免疫抑制药物、血浆置换、免疫球蛋白等治疗。治疗的效果也不一样。图4显示了血管炎的鉴别诊断过程，每个过程都包含了诊断和排除的可能性。最后一步是没有实验室诊断指标，需要活检或血管造影排除其他类似疾病的人。
王翠玲
发布时间：2023-02-03
 
中枢神经系统白血病容易与哪些疾病混淆？
1.最需要鉴别的是以CNS-L为白血病首发表现者 误、漏诊的比例很高。引起颅内压升高及CSF类似于CNS-L改变的疾病，主要有病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎、脑猪囊尾蚴病(囊虫病)及脑转移瘤等。鉴别点：①发现白血病的阳性体征、外周血或骨髓检查证实白血病存在。②只要想到白血病的可能，CSF应做细胞学检查，但大多数情况下极易忽略而漏查。③病毒血清学检出相关抗体、CSF中找到抗酸杆菌、囊虫皮肤试验阳性及血清抗体检出及原发肿瘤的发现等均有利于非CNS-L的诊断。此外，结核性脑膜炎时，常伴肺粟粒性结核，影像学检查可辅助诊断。已明确为白血病的患者，在病程中出现CNS的临床表现及CSF异常改变，偶然还需和结核性或真菌性脑膜炎鉴别：①结核或真菌感染时，CSF中蛋白增高及糖降低的幅度远大于CNS-L。②病原学检查，感染者有时可找到真菌，少数情况下还可发现抗酸杆菌，而CNS-L则可检出白血病细胞。③鞘内注入抗白血病药物后，CNS-L常迅速好转，而感染者则无效。
张宇
发布时间：2024-03-22