1.临床表现

(1)外伤史:急性损伤史，以及反复或累积损伤史，对本病的诊断有参考意义。

(2)疼痛、压痛:常见部位为肩前部疼痛，位于三角肌前外侧。急性疼痛剧烈而持久；慢性期呈现自发性钝痛。肩部运动或负荷增加后症状加重。肩关节的被动外旋也加重了疼痛。夜间症状加重是常见的临床表现之一。触痛多见于肱骨大结节近端或肩峰下间隙。

(3)功能障碍:对于肩袖大面积断裂者，主动提肩外展功能受限。外展和向前提升范围小于45°。但是，被动活动的范围并没有明显的限制。

(4)肌肉萎缩:有3周以上病史者，肩部周围肌肉有不同程度的萎缩，尤以三角肌、冈上肌、冈下肌为甚。

(5)关节继发性挛缩:病程超过3个月时肩关节活动范围不同程度受限，尤其是外展、外旋和上提。

2.特殊标志

(1)手臂坠征试验:患臂被动抬高至90 ~ 120度，并撤除支撑，患臂不能自行支撑，手臂坠伤为阳性。

(2)冲击试验:在被动抬起患臂的同时，向下按压肩峰。如果肩峰下间隙有疼痛或者没有提拉能力，则为阳性。

(3)痛弧综合征:患臂60° ~ 120°范围内出现肩前或肩峰下疼痛时为阳性，对肩袖挫伤、部分撕裂有一定的诊断意义。

(4)盂肱关节内摩擦音:即主动或被动运动时盂肱关节内的摩擦音或沙砾音，常由肩袖断端瘢痕组织引起。

肩袖断裂的正确诊断并不容易。有肩部外伤史、肩峰前疼痛伴大结节近端或肩峰下区压痛的患者，如果同时存在上述四种特殊阳性体征中的任何一种，应考虑肩袖撕裂的可能。如果同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩，说明病变已进入晚期。对于肩袖破裂的可疑病例，应进行X线、关节造影、CT、磁共振成像、超声和关节镜检查，这将有助于建立诊断。