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刘晓副
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知识库 新生儿寒冷损伤综合征该怎么治疗
新生儿寒冷损伤综合征该怎么治疗
发布时间:2023-02-03
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给新生儿保暖,否则可能导致新生儿冻伤综合征。疾病发生后,对孩子的健康是一种威胁,要想办法治疗。那么,目前针对这种疾病的治疗方法有哪些呢?具体请看下面的介绍。

(1)治疗

1.其目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少热量损失或外部加热)来恢复和维持正常体温。由于新生儿腋下褐色脂肪较多,在冻伤早期,褐色脂肪的代偿产热增加,所以TA-R≥0oC;在正常情况下,棕色脂肪不会产生热量,TA-R

(1)如果肛温> 30oC,TA-R≥0,说明虽然体温低,但褐色脂肪产热较好。这时,孩子会被放在已经预热到中性温度的暖箱里,正常体温一般会在6 ~ 12小时内恢复。

(2)肛温时

2.供应足够的热量有助于恢复体温,维持正常体温。供热从每天210KJ/Kg(50Kcal/Kg)开始,逐渐增加到每天419 ~ 502 kJ/kg (100 ~ 120 kCal/kg)。进食困难的人可以给予部分或全部静脉营养。如果液体按0.24ml/KJ(1ml/Kcal)计算,如有明显心肾损害,应严格控制输液速度和液体量。

3.控制感染。根据血培养和药敏结果应用抗生素。

4.纠正器官功能障碍

(1)DIC治疗:重度硬肿症常伴有DIC,是硬肿症死亡的重要原因。重视高凝阶段的治疗是关键。

①肝素:慎用肝素,把握好适应症。出现严重微循环障碍,肛温≤34℃,收缩压≤5.3kPa(40mmHg)时使用;实验室检查发现红细胞变形和红细胞碎片;有出血倾向,血小板≤ 6× 109/L (6万个/mm3),纤维蛋白原≤1.5g/L(≤150mg/ml),纤溶产物≥ 10g/ml。并主张当血小板≤ 10× 109/L时,在DIC高凝期应尽早使用肝素。

常用剂量为首次0.5 ~ 1 mg/kg,以后每6 ~ 8小时0.5mg/kg。随着病情的好转,剂量会延长和减少,直到血液凝固恢复正常。为了补充凝血因子,可以输入少量的血液或血浆。

②双嘧达莫(双嘧达莫):能抑制血小板聚集,降低血液粘度。通常用量为1 ~ 2mg/(kg·d)。加入葡萄糖溶液中静脉滴注。注意不要和其他药物混用,以免沉淀。

(2)血管活性药物:血管活性药物用于抗休克和改善微循环。

①东莨菪碱类药物:能改善微循环,抑制血小板聚集,调节副交感神经功能。通常,微调没有。ⅱ(每支含东莨菪碱0.6毫克,阿托品0.2毫克),每次1/2 ~ 1支,每日1 ~ 2次;或东莨菪碱0.1 ~ 0.2 mg/kg或东莨菪碱(654-2)每次1 ~ 2 mg/kg。严重者除静脉滴注外,可临时加用静推。

②多巴胺:能增加心肌收缩力,提高心率,选择性扩张肾血管。加入10%葡萄糖溶液5 ~ 10mg/次,速度为5 ~ 10g/(min·kg)。

③酚妥拉明(单独或与多巴胺合用):有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用。初始剂量每次0.1 ~ 1mg/kg,1mg试验处理后一般维持在1 ~ 2g/(min·kg)。应用时要注意血压。

(3)肾功能衰竭:可静脉给予呋塞米1mg/kg,严格控制液量。无效要加多巴胺或氨茶碱。

(4)机械正压通气:早期用机械正压通气治疗肺出血。

4.控制感染的抗生素。针对致病菌应选择合适的抗生素,肾毒性抗生素慎用或不用。

5.将2ml复方丹参注射液加入葡萄糖溶液中静脉滴注;红花油、萧中软膏等。外用可能有效。

(2)预后

1.做好围产期保健,宣传预防新生儿冻伤知识。

2.避免早产、产伤和窒息等。,及时治疗各种诱发冻伤的疾病。

3.尽早开始喂食,保证热量供应充足。

4.注意保暖。产房的温度不应低于24摄氏度。出生后应立即擦干皮肤,用预热过的毯子裹住。有条件的放在暖箱里几个小时,体温稳定后放入婴儿床。

对于新生儿冻伤综合征的治疗,新生儿不仅要接受有效的治疗,还要做好预后,即保暖和保持健康。以上介绍都给大家解释的很清楚了,希望大家能认真看完。


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