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于荣
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知识库 小儿房室传导阻滞容易与哪些疾病混淆?
小儿房室传导阻滞容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-03
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干扰性P-R间期延长,是功能性房室传导阻滞,即房室交界区干扰的现象。当心房兴奋向下传导时,房室交界区已经处于相对不应期,传导延迟,导致P-R间期延长,常见于房性早搏和阵发性房性心动过速。

1.2∶1或3∶1房室传导阻滞可为ⅱ度ⅰ型或ⅱ型房室传导阻滞。不容易分辨。应增加一个条形心电图。如果房室传导比值改变,P-R间期不恒定,可能是I型;一般来说,二度2∶1房室传导阻滞,如果P-R间期延长且无束支传导阻滞QRS波即窄QRS波,通常为ⅰ型,如果P-R间期正常且有束支传导阻滞QRS波,通常为ⅱ型。

2.第二房室传导阻滞无QRS波或P波,但第二房室传导阻滞有规律地出现P波,P波后无QRS波。

3.非隐匿性房性早搏联应与二度2∶1房室传导阻滞相鉴别。前者表现为提前发生的异位P′波,异位P′波发生在前一个T波的降支,所以要仔细观察T波的变化,后者表现为有规律出现的窦性P波。

4.窦性心动过缓应与二度2∶1房室传导阻滞相鉴别。有时未向下传递的P波比T波重或P波很小,要仔细检查P波的存在。

5.如果房性心动过速的心房率超过250次/分钟,则可能出现2∶1的二度房室传导干扰,属于功能性阻滞。


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