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沈涤华
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知识库 苯丙胺中毒治疗前的注意事项
苯丙胺中毒治疗前的注意事项
发布时间：2023-02-03
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急救:用手指、勺柄、压舌板、筷子、羽毛等钝器刺激咽后壁。，引起反射性呕吐。也可用2~4%生理盐水或轻肥皂水催吐。必要时可口服0.5 ~ 1%硫酸铜25 ~ 50毫升。中枢反射催吐剂只能在特殊情况下使用。不能服用催吐剂者，可使用阿扑吗啡，成人5mg，5岁以上儿童1mg。皮下注射后5 ~ 10min可出现呕吐，但对休克中枢神经系统抑制和吗啡中毒者禁用。已呕吐的患者应多次饮用清水或生理盐水，使其反复呕吐，以达到洗胃的目的。

预防:预防本病，应教育和宣传群众掌握本品的治疗剂量、作用和副作用。有精神症状的人要详细询问病史。如果诊断困难，应停止使用本品进行观察。是本品引起的精神症状，停药后可恢复。如发生过量或长期滥用中毒，应尽快鼻饲氯化铵，静脉滴注大量维生素C。氟哌啶醇用于抵消本品的中枢神经系统兴奋性。防治呼吸心跳骤停，加强对症支持治疗。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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如果误服大剂量，立即催吐并用生理盐水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，然后在胃管内注入硫酸钠或硫酸镁导泻，并适当补水。发绀时应用亚甲蓝(亚甲蓝)，将其1 ~ 2 mg/kg加入10%葡萄糖溶液中静脉注射或静脉滴注。症状较轻者，可在10%葡萄糖溶液中加入维生素C，静脉滴注。紫绀或贫血严重时输血。必要时给氧。乙酰半胱氨酸(粘液质)可用于扑热息痛中毒的早期(服药后24小时内)，以防止其对肝脏的毒性。首次剂量为140mg/kg，口服5%溶液。之后每4小时服用70mg/kg，连续服用3天。经常检查谷丙转氨酶、谷丙转氨酶、血清胆红素、凝血酶原时间。如果出现肝性脑病，应给予支持性治疗，并停用乙酰半胱氨酸。严重中毒用透析治疗。其他一般对症治疗。
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口服中毒初期，立即催吐，选择1: 5000高锰酸钾溶液、生理盐水或温水洗胃；长期要结合洗肠。静脉输液促进排泄。迅速采取有效措施防止惊厥，如在病儿躁动不安时使用苯巴比妥钠；如已发生惊厥，可使用地西泮每次0.1 ~ 0.2 mg/kg，静脉或肌肉注射1 ~ 4小时。如有必要，在20 ~ 30分钟后，应用相同剂量进行第二次甚至第三次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释至25ml)缓慢静脉注射(防止呼吸抑制)。首剂不宜超过6 ~ 8mg/kg。如果反复出现惊厥，可以用这种药物制剂缓慢静脉注射适量控制惊厥。并可通过地西泮持续维持。如因继发性脑水肿引起惊厥，可用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖溶液静脉注射，必要时可加用速尿。
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