当一侧舌咽神经、迷走神经或其神经核受损时，可出现同侧软腭麻痹、咽反射消失、呛咳、声音嘶哑。当出现双侧损害时，患者在进食、吞咽、发音等方面出现严重障碍，严重者甚至不能发音、吞咽、流涎，称为真性延髓麻痹。

疑核由双侧锥体束支配，因此一个锥体束或皮质的损伤不会引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹、吞咽及发音困难、声音变细、咽反射，称为假性延髓麻痹。

迷走神经损伤可根据病史、神经系统检查和辅助检查进行诊断。

1.病史了解更多关于创伤和炎症的病史。

2.临床表现了解患者是否有吞咽困难或饮水呛咳；发音是否沙哑等。

3.神经系统检查

(1)检查患者软腭是否用力上提，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。

(2)刺激咽后壁，观察咽反射及其强度。

(3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。

(4)同时检查呼吸、脉搏和肠道蠕动，了解内脏器官的活动。

4.脑脊液检查和脑成像检查。