门诊来了一个小病人，女孩，7岁5个月。妈妈提供线索:1个月前，我在洗澡的时候发现宝宝的乳房有轻微的增大。孩子自己说，他的乳房一碰就疼。看当地医生，怀疑“性早熟”。因为担心“性早熟”会影响身高，去了医院。

根据性早熟的定义，女孩在8岁前出现“乳房发育”，可称为“性早熟”。但在现实生活中，大约有25-50%的正常女孩在7-8岁时出现乳房发育。因此，性早熟的诊断需要慎重，称之为“青春期乳房发育”可能更合适。有些女孩在7岁时乳房发育一过性(乳房增大，有乳核，2-3个月后乳房缩小)，或者虽有轻微的乳房增大，但形状不变(或者没有进行性的乳房增大)。

这些患者是否需要更多的检查或治疗，需要综合考虑多种因素:(1)大多数患者有一过性的乳房增大，属于正常的生理现象。如果患者身高中等，阴道分泌物不多，父母身高中等或偏高，那么可以观察。不用考试就可以做。(2)如果乳房在短时间内明显增大，或者患者身高明显高于同龄人，或者患者父母身材矮小，则说明患者有“青春期提前”。青春期提前可能导致骨骺过早闭合，导致日后高损伤。所以需要进一步检查:包括性激素水平，达比加试验，垂体MR，骨龄片。这些检查有助于我们判断“青少年发育的程度”。一般来说，从乳房开始发育到未来月经来潮(青春期结束)，平均需要4年时间。

一般青春期的女生骨龄会比实际年龄增加1-2岁，属于正常现象。但如果骨龄比实际年龄早2.5-3岁，则提示骨骺过早成熟可能影响终生身高，需要药物干预。另外，如果父母身高明显偏矮(父亲身高160-166cm，母亲身高150-155cm)，说明遗传的身高不够，可能会影响孩子的身高。

一般女生月经初潮在12-13岁。月经是女孩青春期结束的标志。月经后一年左右，骨骺基本闭合，身高不再增加。也就是说，大部分女生的骨骺在13岁就闭合了，之后的身高增长非常有限。所以，如果想要更好的终身身高，父母应该在10-12岁之前进行干预。干预越早，治疗后身高增长越多。