高血压是糖尿病的并发症之一，危害很大。很多患者不知道为什么糖尿病和高血压有关系。糖尿病的病因是什么？我们来看看下面的介绍。

糖尿病引发高血压的因素:

在二型糖尿病，高血压的机制与钠潴留和血管阻力增加有关。如果高血压发生在糖尿病之前，多为原发性高血压；如果糖尿病病程中出现高血压，有三种可能:原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压、糖尿病肾病引起的肾性高血压。在1型糖尿病中，高血压多为糖尿病肾病引起的肾性高血压。水钠潴留是主要机制，常发生在微量白蛋白尿后即刻。糖尿病合并高血压的机制仍不完全清楚。高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激作用于血管平滑肌的生长因子基因转录。

此外，下列因素也与高血压的发病有关:

为什么糖尿病会引起高血压？

1.高胰岛素血

二型糖尿病糖尿病因胰岛素抵抗而出现高胰岛素血症，1型糖尿病也可因长期大量外源性胰岛素而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症可通过以下因素导致高血压:

①增加肾脏钠和水的重吸收；

②增加血压对盐摄入的敏感性；

③增加压力物质和醛固酮对血管紧张素ⅱ的敏感性；

④改变电解质的跨膜转运，表现为细胞内钠转运增加，Na-K-ATPase活性降低，Na-H-ATPase活性升高；

⑤增加细胞内钙；

⑥刺激生长因子(尤其是血管平滑肌生长因子)的表达；

⑦刺激交感神经活动；

⑧减少血管扩张剂前列腺素的合成；

⑨增加内皮素的分泌；

⑩破坏心钠素的利钠作用。

因此，钠和水的潴留和血管张力增加，最终导致高血压。此外，已发现细胞内游离镁水平与血浆胰岛素水平呈负相关，即高胰岛素血症伴有细胞内低镁，细胞内镁水平与血压呈负相关。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

由于高胰岛素血症、反复水盐代谢紊乱(如酮症酸中毒)和长期代谢控制不良，糖尿病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性可反复升高，这可能与糖尿病患者高血压的发生有关。然而，在患有肾脏疾病和氮质血症的糖尿病患者中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到抑制，而不考虑高血压，这可能是由于水和钠潴留、肾小球周围细胞变性、交感神经活性降低和肾前列腺素缺乏所致。

3.水和钠潴留

高胰岛素血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加以及肾脏疾病都会导致水和钠潴留。钠潴留可增加血管对儿茶酚胺和交感神经的敏感性。研究表明，即使是代谢稳定、无氮血症的糖尿病合并高血压患者，无论是1型还是二型糖尿病，无论是否有视网膜病变或糖尿病肾病，体内可交换性钠平均增加10%，且与血压呈显著正相关。利尿剂6周后，交换钠可降至正常，心血管系统对去甲肾上腺素的压力反应可由增强状态恢复正常。引起水钠潴留的原因还包括血液生长激素的升高、血清白蛋白浓度的降低、胶体渗透压的降低、肾脏舒张血管因子如前列腺素E的减少等。

4.儿茶酚胺

随着高胰岛素血症和血糖控制不良(尤其是酮症酸中毒时)，体内儿茶酚胺浓度明显升高，交感神经活动明显增强。

5.动脉粥样硬化和血管平滑肌细胞增殖。

糖尿病患者常并发脂代谢紊乱，长期血糖控制不佳导致晚期糖化蛋白产物(AGEs)增加，均可导致动脉粥样硬化。此外，糖尿病患者常伴有高胰岛素血症，以及某些生长因子(如转化生长因子β1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长因子等)的表达增加。)可导致血管平滑肌增生。动脉粥样硬化和血管平滑肌细胞增殖导致外周血管阻力增加。

6.细胞内游离钙增加。

高胰岛素可导致细胞内游离钙的增加。另一方面，发现糖尿病患者血液循环中游离1，25-(OH) 2D3的水平增加。以上均可引起细胞内游离钙增加，导致动脉阻力增加。为什么糖尿病会引起高血压？

二、如何判断自己是否有糖尿病和高血压？看看下面的症状就知道了。

在患有1型糖尿病和肾病的患者中，高血压的原因通常是肾性的。所以，如果大部分患者没有其他临床异常，就没必要做详细的鉴定。对于有蛋白尿的2型糖尿病患者来说，高血压可能是肾性的，也可能在大部分患者发生肾病之前发生。肾脏疾病是高血压进一步恶化的原因。根据临床症状，其他原因引起的高血压应进一步鉴别。

1.糖尿病本身的症状

症状可能是非典型的或具有特征性变化，如多饮、多尿、多食、疲劳、嗜睡、体重减轻等。，以及糖尿病并发其他并发症的相应表现。

2.高血压的症状

早期可能无症状或头痛、头晕、视物模糊、眩晕、食欲不振、耳鸣、失眠等。症状与血压水平不一致。体检可出现主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚迹象。

3.糖尿病合并高血压的特殊症状。

①仰卧位高血压伴直立性低血压:糖尿病自主神经病变患者易出现仰卧位血压正常或升高，直立位血压下降。维持直立血压需要心输出量、有效循环量和压力感受器反射激活的各种血管活性激素的共同作用。这一机制的任何异常都会导致直立性低血压的可能性。糖尿病发生时，可发生上述一种或多种环节障碍，不能得到有效代偿，导致直立性低血压；

②低肾素或肾素正常的高血压:无肾病的糖尿病患者血浆肾素活性大多正常或少部分为低肾素活性，严重肾病患者常出现低肾素、低血管紧张素、低醛固酮的改变。

3.糖尿病和高血压的危害是什么？

高血压的并发症对身体非常有害。如糖尿病常伴有眼底神经病变、动脉硬化和心脑肾损害，高血压也与这些疾病密切相关；糖尿病患者血管损伤和硬化的风险是单纯高血压患者的两倍。