孙正
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睾丸损伤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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1.有阴囊外伤史。
2.局部剧烈疼痛可放射至下腹部、腰部或上腹部,甚至出现痛性休克。疼痛也可能伴有恶心和呕吐。
3.检查见阴囊肿大,皮肤青肿,患侧睾丸肿大坚硬,压痛明显。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或积血。睾丸缺血萎缩后期,睾丸小而软。
4.睾丸破裂时,睾丸的界限摸不清楚;睾丸脱臼时,阴囊空虚,下腹部及会阴部常摸到睾丸样肿块;睾丸扭转时,睾丸水平抬高或附睾位于睾丸前方,精索变粗。阴囊和睾丸抬起时,疼痛不减轻,也不加重。
阴囊损伤后,由于阴囊肿胀、疼痛、瘀斑等临床表现,不难诊断。确定是否有睾丸损伤是很重要的。如果延迟,往往会导致血肿形成,然后感染或压迫睾丸,缺血,最后睾丸萎缩,影响患者的性功能和生育能力。正因如此,许多学者认为b超检查有助于判断是否有睾丸损伤以及损伤的范围。高永用b超检查了28例闭合性阴囊损伤患者,12例睾丸异常改变,4例睾丸增大。有一个或多个边界不清的低回声区(血肿);5例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂);3例睾丸失去正常形态,断端相互分离,切面不规则(睾丸破裂),其中10例经手术证实。此外,在无血肿的睾丸损伤中,很难选择治疗方法。Martinez-Pineiro等人建议,睾丸挫伤或血肿2/3或白膜破裂应采取手术治疗。
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