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目前,这种综合征没有特异的诊断方法。可以进行以下种类的实验检查:
1.血常规检查显示嗜酸性粒细胞增多。血红蛋白量减少,可见低色素性贫血。白细胞总数随着核向左移动而增加。一般白细胞1万~ 2万,大部分5万,有的5万多,有的高达10万。
2.验血
(1)蛋白电泳:白蛋白大多下降,但α2和γ球蛋白明显升高。
(2)类风湿因子试验:多数为阴性,少数为阳性。儿童发病较晚或病情持续,关节炎严重者更为阳性,并常伴有皮下结节。少数患者开始为阴性,后来转为阳性。阴性患者预后差。
(3)狼疮细胞:很少呈阳性,生存期短。
(4)抗核抗体检测:所有起病急、全身症状明显的患者均为阴性,仅有少数患者阳性,且效价低。阳性患者常伴有类风湿因子阳性或丙种球蛋白增高。女性、多关节炎患者和幼儿更为阳性。
(5)免疫球蛋白测定:血清IgG、IgA、IgM可升高,尤其在活动期。比安科说,如果患者IgG升高但IgM不高,血清补体升高,则病程多为良性、自限性,预后良好。
(6)血清补体的测定:正常或升高,特别是C3、C4和C3a,而C1q保持不变。补体增加的原因是消耗过多,导致合成增加和代偿过度。(7)血沉:大多升高较快,但与发热无关。
(8)抗链球菌溶血素“O”:1/5 ~ 1/2人抗O升高。他们大多有既往感染史,内源性抗“O”试验结果并不比对照组高,所以这种试验缺乏特异性。
(9)其他:红细胞寿命缩短,铁剂治疗效果差。粘蛋白可增多,活动期C反应蛋白常阳性。有人认为血浆粘蛋白酪氨酸可以作为炎症活动的参考指标。
3.骨髓检查显示增生性改变。
4.血培养检查呈阴性结果。
5.尿检表现为发热性蛋白尿或持续性鸡蛋血尿,而合并淀粉样变者表现为更长更严重的蛋白尿。
6.关节活检显示滑膜细胞增生,滑膜肥大水肿,小血管伴内皮肿胀。浸润的主要是浆细胞和淋巴细胞,也有中性粒细胞,常伴有纤维素沉积。
活检显示胶原纤维明显水肿,血管周围有中性粒细胞浸润,还有淋巴细胞和浆细胞。
做x光胸片,心电图,b超等检查。
1.x线检查可见软组织肿胀、骨质疏松、骨骺生长改变、骨质侵蚀和关节僵硬。胸膜炎的变化可以在胸部x光片上发现。
2.心电图可显示心肌炎、心肌损伤、心室肥厚、房室传导阻滞等改变,有的可发现心包炎。