溶血性贫血发生时，主要原因是红细胞的内外缺陷。

首先，红细胞存在固有缺陷，如红细胞膜缺陷、血红蛋白结构异常、红细胞酶缺陷等。

其次，红细胞的外在缺陷是指红细胞的结构和功能没有问题，只是因为一些外在因素。如感染、药物、疾病等因素，加速了红细胞的破坏，使血液中的红细胞数量低于正常下限，从而导致贫血。

出现溶血性贫血时，应立即到医院血液科就诊，检查具体病因，然后及时给予规范治疗干预。