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商建伟
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知识库 脊椎骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断?
脊椎骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-29
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一.症状:

在脊椎炎中,患者的典型病程和临床表现为持续高热、寒战、脉搏加快、易怒、意识模糊等全身中毒症状,局部剧烈疼痛,椎旁肌痉挛,脊柱活动受限,棘突压痛和明显叩击痛,且仅占20%左右。大多数以急性腹痛、神经根病、髋部疼痛或严重败血症为特征。全身症状改善后,局部症状体征趋于明显。甚至有的病例最初为亚急性或慢性,被误诊为肺结核。

二。诊断。以下几点有助于脊柱骨髓炎的诊断:

1.有典型的临床和其他全身性化脓性感染史;

2.临床症状如发热、腰背部剧烈疼痛、白细胞计数增高、叩诊痛深等;

3.MRI显示椎体呈长T1、长T2异常信号,FLAIR序列和增强扫描对明确诊断非常有帮助。

4.抗感染治疗有效。


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(1)颌骨急性骨髓炎起病急,全身症状明显。先在局部感觉到患牙的疼痛,然后迅速扩散到邻牙,导致整个患侧的疼痛,并扩散到颞部。面部相应部位肿胀,牙龈、前庭沟红肿,患部多颗牙齿松动。脓疱经常从牙周区域溢出。下颌骨骨髓炎,由于咀嚼肌受侵,常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时,可出现患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎常见于新生儿和婴儿,感染源通常为血液。其局部表现为眼眶下部明显红肿,常延伸至眼周,导致眼睛睁不开。后期可深入内眦、鼻腔、口腔。(2)颌骨慢性骨髓炎。如果不彻底治疗,急性颌骨骨髓炎会变成慢性的。常见原因是单纯药物保守治疗,脓液自穿,引流不畅。颌骨慢性骨髓炎时,急性症状大多消退,全身症状不明显,疼痛明显减轻。局部纤维组织增生、肿胀和僵硬。瘘管,常溢脓,甚至排出小片死骨。患病区域牙齿多松动,龈隙化脓。当身体抵抗力下降或排泄不畅时,可急性发作。如果长期拖延,会导致消瘦、贫血、身体虚弱。
吴建华
发布时间:2023-02-06