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刘爱华
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知识库 肺动脉瓣狭窄症状有哪些
肺动脉瓣狭窄症状有哪些
发布时间:2023-02-03
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男女比例约为3∶2,发病年龄多在10 ~ 20岁之间。这些症状与肺动脉狭窄密切相关。轻度肺动脉狭窄患者一般无症状,但随着年龄的增长症状逐渐出现,主要表现为劳动耐力差、乏力、乏力后心悸、气短。剧烈运动后,严重的狭窄可能导致头晕或昏厥。晚期病例可出现颈静脉肿大、肝肿大、下肢水肿等右心衰竭症状,如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭,嘴唇或远侧指(趾)可见发绀、杵状指(趾)。主要征象是胸骨左缘第二肋处可听到ⅲ~ⅳ级响亮而粗糙的喷射样收缩期杂音,并传导至左颈部或左锁骨下区。杂音最大可触及收缩期震颤,杂音强度随狭窄程度、血流速度、血流量、胸壁厚度而异。肺动脉瓣区第二心音常减弱分裂。漏斗狭窄患者,杂音和震颤通常位于左侧第三或第四肋间隙,强度相对较轻。肺动脉瓣区第二心音不一定缓解,有时甚至分裂。


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各种类型的肺动脉狭窄有不同的胚胎发育障碍的原因。胚胎发育第6周,动脉干开始分离成主动脉和肺动脉,肺动脉内膜开始形成三个原始的瓣膜结节,然后长入管腔,再吸收变薄形成三个肺动脉瓣。例如,当瓣膜在生长过程中发生梗阻,如宫内感染,特别是风疹病毒感染时,三片瓣叶的连接处融合成一个圆顶状的鱼嘴,形成肺动脉狭窄。在肺动脉瓣发育的同时,心球锥体被吸收到右心室流出道(即漏斗)。如因发育障碍形成流出道环状肌肥大,或肥大肌束穿越室壁和室间隔形成右心室流出道漏斗状狭窄。此外,在胚胎发育过程中,第六对动脉弓发育为左右肺动脉,其远端与肺小动脉相连,近端与肺动脉干相连。如果发育不良,会形成动脉分支或肺动脉干狭窄。
谢洋春
发布时间:2023-02-03