误服后引起口、咽、食管、胃灼痛，腹部绞痛，流涎；呕出胃内容物带血，呈强碱性；排出血性粘液便。口腔和咽部可见糜烂伤口，起初为白色，后变为红色或褐色。有严重的喉头水肿、窒息、肺水肿、休克、食道和胃穿孔。会导致后期消化道狭窄。吃固体碱时，口腔无明显损伤，而食道和胃腐蚀严重。毒物吸收后出现碱中毒，病儿出现剧烈头痛、低钙血症、手足搐搦、昏迷等。其他内脏器官如肝和肾可能受损，偶尔会引起急性肾衰竭。吸入的主要症状是剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿，甚至窒息。接触主要是局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。

1、强酸中毒

【临床表现】

【临床表现】

暴饮暴食后3 ~ 24小时出现症状。起初，喉咙和食道有烧灼感，恶心，呕吐，腹痛和腹泻。大便中常见蓖麻子皮屑，可发现血便，并伴有少尿、无尿和血红蛋白尿。严重者黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、昏迷、血压下降可导致死亡。

潜伏期与毒素量有关，短则几小时，长则十几天。潜伏期越短，病情越严重。但是，处于潜伏期的老年人也可以是重度或轻度，然后发展为重度。临床表现轻重不一，轻则不适不治疗，重者可在24小时内死亡。该病起病急，早期以中枢神经系统症状、恶心呕吐为主。一般B型和E型比A型多见，其次是头晕、头痛、全身乏力、视物模糊、复视。当胆碱能神经的传递受损时，可见便秘、尿潴留和唾液、泪液分泌减少。体检显示:精神紧张，上睑下垂，眼外肌无力，眼球调节功能下降或消失。有些病人瞳孔大小不等，光反应慢。严重者腭、舌、咽、呼吸肌呈对称性弛缓性麻痹，导致咀嚼、吞咽、语言、呼吸困难等脑神经损害。肌肉弛缓性麻痹的特点是深部腱反射减弱和消失。但无病理反射，肢体瘫痪少见，感觉正常，意识清醒。没有二次感染体温正常。肉毒中毒症状一旦出现，病情进展迅速，变化明显。严重的病例可能包括呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺部感染。如果抢救不及时，患者可能在2 ~ 3天内死亡。稳定期后逐渐进入恢复期，大多在6-10天内恢复，老年人达到1个月以上。一般先缓解呼吸、吞咽、语言困难，然后瘫痪肢体肌肉逐渐恢复，视力恢复较慢，有时需要数月。婴儿肉毒中毒:年龄为4 ~

(1)有食用被黄曲霉毒素污染的食物史。

虽然毒蕈中毒的临床表现各不相同，但发病时多有呕吐、腹泻症状。如果不注意询问食用毒蕈史，往往会被误诊为肠胃炎、细菌性痢疾或一般食物中毒。因此，有此类症状的患者，尤其是一个或几个家庭同时发病的夏秋季节，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如果有食用野生蘑菇史，结合临床症状，诊断不难确定。如果能从现场找到新鲜的蘑菇进行鉴定，或者用来喂养动物证明其毒性，诊断就会更加完善。

确定呼吸道症状和皮肤病变是镍引起的，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的数据，排除其他原因，综合分析，才能做出诊断。

急性口服砷中毒的早期消化道症状常见，如口腔和咽喉干燥、疼痛、烧灼感和发紧感，声音嘶哑，恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛和腹泻。呕吐物首先是胃内容物和大米泔水样本，然后与血液、粘液和胆汁混合，有时与未吸收的砷化合物混合。呕吐物闻起来像大蒜。非常严重的像霍乱，开始排出大量水样粪便，然后变成血性，或者大米泔水样混有血丝，很快导致脱水、酸中毒甚至休克。同时出现头痛、头晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少量鼻出血和皮肤出血。重症患儿可在中毒后24小时至数天内出现呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭和中枢神经系统疾病，部分危重体征如呼吸困难、惊厥、昏迷等。少数患者可在中毒后20分钟至48小时内出现休克甚至死亡，但胃肠道症状不显著。儿童可能有血卟啉症发作，尿液呈强阳性。