(一)疾病的原因

弹片伤、枪伤、刀伤、锐器伤、钝挫伤均可损伤颈部血管。刀伤和枪伤是颈部穿透伤的常见原因。颈前三角是一个危险的区域，因为颈动脉鞘和其他组织穿过它。穿透性损伤容易损伤该区域的血管(图1、2、3)。

(2)发病机理

与高速弹片贯穿伤相比，低速弹片的损伤程度较小，而高速弹片对组织的破坏力很大。其次，对于各种穿透伤，组织损伤的情况是不同的。比如刀伤一般是直线进入的，比如刀的长度，形状，方向，行凶者和受伤者的位置，伤口的位置等等。，都有一定的意义。一般弹片伤口都不是直的，慢子弹和弹片穿入组织的平面可能会因为颈椎和下颌骨而发生偏转。血管的结构，比如颈动脉鞘，可以让子弹折叠。弹片对大血管的伤害并不常见，除非弹片穿过颈部血管。当颈部偏转或后仰时，血管收紧，子弹可直接命中血管。颈部动脉损伤的病理变化与病因直接相关。大部分动脉系统都是直接损伤，如裂伤、穿透伤，但挫伤也会造成动脉壁的损伤。由于解剖关系，动脉常伴有静脉和神经，所以血管损伤常伴有神经损伤。同时，动脉损伤比静脉损伤严重得多。

血管损伤可分为三类:1。血管壁损伤。血管壁受到猛烈撞击时，表面上看起来是完整的，实际上内膜层或肌肉层可能已经受损。虽然没有立即出血的危险，但这种损伤会引起严重的并发症，如血栓形成、血栓脱落后远端动脉内的血栓形成、继发性出血、假性动脉瘤和动脉痉挛。2.创伤性动脉痉挛。动脉被钝器撞击后，弹片擦伤或残留在动脉壁上，或动脉壁被碎片刺激等。，虽然动脉壁没有破，但是可以抽搐。一般限于直接受伤部位，有时可波及所有动脉及其分支，严重时可使血流无法通过。大多数痉挛会在24小时内自动消失。一般用温热湿敷或1% ~ 2%普鲁卡因湿敷即可，无需特殊处理。如果痉挛持续，你应该设法解除它。分段压力扩张可以被认为是逐段扩张痉挛的血管。3.当血管破裂造成的损伤使血管壁全部或部分破裂时，根据血管破坏的程度和性质可分为三种:(1)切线性破裂:仅一侧动脉壁破裂。因为动脉壁的破裂是由周围的弹性纤维和平滑肌的收缩拉动的，所以破裂不仅不能缩小，反而扩大了。所以很难自己止血。(2)穿透性破裂:弹片穿透动脉壁，动脉壁出入口被刺破。出血的风险与切线性破裂的风险相同。(3)完全横断:当动脉完全断裂时，出血开始剧烈而大量。但由于动脉两端卷曲、创伤性血管痉挛，出血后伴有血压下降，容易引起血栓形成，堵塞管腔。因此，小动脉破裂不一定会立即导致大出血和死亡。