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迟骋
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知识库 雷诺综合征应该做哪些检查?
雷诺综合征应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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(1)刺激试验:(1)冷水试验:将手指(趾)浸入4℃左右的冷水中1分钟,即可诱发上述典型癫痫发作。②握拳试验:双手握拳一分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述变化。③双手浸泡在10 ~ 15℃的水中,全身暴露在寒冷的环境中,更容易诱发癫痫发作。

(2)指动脉压的测量:光电体积描记法测量指动脉压与数字动脉造影一样准确。如果指动脉压低于肱动脉压> 5.33kPa(40mmHg),则提示阻塞性。

(3)手指温度与手指动脉压关系的测量:正常情况下,随着温度的降低,手指动脉压只有轻微的下降;痉挛型是指体温降至触发温度时,动脉压突然下降;梗阻型,指动脉的压力也随着温度的降低而逐渐降低,但在常温下,指动脉的压力明显低于正常。

(4)手指温度恢复时间的测定:光电容积描记法。在冰水中浸泡20秒后,手指温度恢复正常的时间平均为5 ~ 10分钟,而在有内伤疾病的患者中往往会延长到20分钟以上。

(5)指动脉造影术和低温(冰水浸泡后)指动脉造影术:该方法不仅能明确诊断,还能鉴别肩峰动脉是否有器质性改变。这种方法特别适用于缺血性溃疡患者。

(6)甲襞微循环检查有助于区分雷诺病和继发性雷诺综合征。在间歇期和发作期三个不同阶段微循环的变化是不同的,非发作期症状较轻的患者无异常。轻者有迂曲扭曲的管状袢(多形性改变),伴有轻微颗粒血细胞聚集;在某些情况下,在沉重的毛细血管周围渗出分散的红细胞,偶尔出现小出血点,循环中的血液流动缓慢和停滞。如结缔组织病引起的雷诺氏现象,表现为袢顶部明显增大或毛细血管直径极度扩张形成“巨袢”,袢周围有层层出血点。

(7)其他:血液抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体、冷球蛋白、Coombs试验;测量上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征。手部x光检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化。

有时候为了找到原发病,要做相关的化验和其他辅助检查。如怀疑自身免疫性结缔组织病,检查血清抗核抗体、抗asDNA抗体(SLE特异性抗体)、抗着丝粒抗体(CREST综合征特异性抗体)、抗SCL-70(PSS特异性抗体)、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白、Coombs试验、抗RNP抗体(混合性结缔组织病特异性)等。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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雷诺氏病应该做哪些检查?
(一)实验室检查提示全身结缔组织疾病的抗核抗体,类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体、冷凝球蛋白,以及库姆斯氏(Combs)试验等,应作为常规检查。(二)特殊检查1.冷激发试验:手指受寒降温后,采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间,作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。试验时,病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟,用PPG描记指端循环波形后,将两手浸入冰水中1分钟,立即擦干,然后再每分钟描记手指循环共5分钟,正常人指端循环在0~2分钟内恢复到基线,可雷诺综合征病人,指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)。正常人指端动脉波呈双向形,即具有主峰波和重波。而雷诺综合征病人动脉波呈单向形,波峰低钝平坦,甚至消失(图1~2)。此试验方法,还可用于评估治疗效果,倘若病人用药后症状好转,指端循环恢复时间将见缩短。2.手指湿度恢复时间测定手指受冷降温后,应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间,用来估计手指血流情况,则为雷诺征诊断提供客观论据。95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线,而绝大多数雷诺综合征病人,手指温度恢
徐艳娟
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