出血、休克、伤口血肿或远端肢体缺血是血管损伤的早期临床表现。这种情况很严重。后期主要病变为创伤性动脉瘤和动静脉瘘。如果合并其他器官或组织损伤，会有相应的症状。

1.急性出血性损伤可表现为伤口流出新鲜血液，若从伤口流出喷溅或搏动的鲜红色血液，则提示动脉损伤；如果伤口流出暗红色的血，说明静脉损伤。值得注意的是，高速子弹或高速金属碎片击中骨骼，其能量全部释放在受伤部位。所以体表伤口虽小，但内伤广泛，出血严重。同样，四肢大块承重骨(股骨、胫骨)的弯曲或突然骨折也会产生巨大的力，由此产生的血管损伤广泛而严重，体表无明显伤口。还需要注意的是，虽然伤口出血可以自行停止，但大多数情况下，中度血管的出血是间歇性的，但不会自然停止。堵塞破裂的血管可以暂时止血，但血栓可以被动脉压冲走或被外力擦掉后再次出血。在钝性闭合性损伤中，来自血管损伤的血液可以流入体腔，例如胸腔和腹腔。虽然体表没有出血，但伤者均表现为重度失血性休克，往往比体表出血更严重，死亡率也更高。

2.血管损伤引起休克的原因很复杂。创伤和疼痛可加重休克，但最基本的原因是出血引起的失血性休克。无论是钝器伤还是锐器伤，无论是开放性损伤还是闭合性损伤，都可以引起失血性休克。开放性损伤可以大致估计失血量，闭合性损伤很难估计失血量。大血管全部或部分破裂往往当场死亡，少数患者因血块堵塞有机会去医院治疗。

3.血肿血管损伤后出血的方式不仅可以流到体表或体腔，还可以流到组织间隙形成血肿。多数情况下，不仅流向体表或体腔，还流向组织间隙，造成血肿和出血。如果出血流向纵隔，则表现为纵隔增宽、呼吸困难、胸痛等。如果流到腹膜后，可能会出现腹痛和腹胀。血肿的特点是张力高、坚实、边界不清。或者血肿与血管裂孔相通，形成可膨胀和搏动的连通血肿。这是诊断钝性血管损伤的一个重要的局部征象。如果贸然切割，会造成灾难性的后果。

4.肢体动脉破裂或内膜损伤引起的组织缺血性血栓形成的表现可引起肢体远端明显缺血，即所谓的“5P”表现:①动脉搏动减弱或消失；②远端肢体缺血性疼痛；③皮肤血流量减少，导致脸色苍白，皮肤温度降低；④肢体感觉神经缺血导致感觉麻木；⑤肢体运动神经丧失功能，出现肌肉麻痹。需要注意的是，约20%的动脉损伤患者仍能感觉到脉搏。这是因为受伤的血块可以堵塞裂隙，以保持血流的连续性。此外，由于脉搏波是波速为10m/s的压力波，它可以穿过血管内膜、有限的新鲜血块或通过侧支循环传递到远端。

5.震颤和杂音当损伤部位有交通血肿，动脉损伤部位有狭窄时，听诊可听到收缩期杂音，触诊可感觉到震颤。在创伤性动静脉瘘中，可听到连续的血流杂音。

6.血管损伤合并其他器官(如肺、肝、脑、肾等)时器官或神经组织损伤的症状。)或神经组织损伤，有各种症状。需要指出的是，肢体神经损伤引起的感觉障碍不同于缺血引起的感觉障碍。前者按神经支配的区域分布，后者神经麻木的感觉范围呈袜状分布。

根据暴力、受伤部位、伤口急性出血、远端肢体缺血性改变、远端动脉搏动消失或肢体肿胀发绀等临床表现，简单血管损伤的诊断并不困难。但当动脉内膜挫伤是由复合伤或钝性伤引起，肢体缺血症状不明显时，诊断有时被复合伤症状所掩盖，不能及时进行血管探查。因此，在处理复杂损伤时，应警惕血管损伤的可能性，熟悉血管损伤的临床特点。一般在下列情况下应怀疑血管损伤，进行血管探查:①喷射性或搏动性出血，反复出血者；②巨大或进行性扩大的血肿，如搏动性血肿；③不明原因的休克；④钝性损伤后远端血供障碍，怀疑动脉内膜挫伤继发血栓形成；⑤沿血管及其邻近部位的骨折和大关节损伤，伴远端血供障碍。