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王伟
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知识库 呼吸衰竭怎样诊断?
呼吸衰竭怎样诊断?
发布时间:2023-02-03
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呼吸衰竭可以说是一种常见病。它是由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,使有效的气体交换无法进行,导致缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留,从而导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。我们来看看呼吸衰竭的诊断。

在海平面大气压下,静息呼吸室内空气,排除解剖分流和一次心排血量减少,动脉氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg),或二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即呼吸衰竭(简称呼吸衰竭)。

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(一)根据动脉血气分析,有以下两种类型:

1.在通气功能障碍(通气/血流比失衡、扩散功能和肺动静脉分流受损)的情况下,可以看到无CO2潴留或CO2减少的缺氧(ⅰ型)。氧疗是它的适应症。

2.O2缺乏伴CO2潴留(ⅱ型)是肺泡通气不足引起的O2和CO2潴留的缺乏,O2和CO2潴留的缺乏程度是平行的。如果通气功能受损,O2的缺乏甚至更严重。只能通过增加肺泡通气量,必要时增加氧疗。

(2)根据病变部位,可分为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭。

(三)根据病程可分为急性和慢性。

急性呼吸衰竭:指各种突发原因引起的呼吸衰竭的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等。,不能被机体迅速代偿,如不及时抢救会危及患者生命。慢性呼吸衰竭:多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等,呼吸功能逐渐加重。虽然缺氧或伴有CO2潴留,但仍可通过代偿性适应从事个人生命活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染,或因其他原因导致呼吸生理负担加重,出现O2严重缺乏和CO2潴留及酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼吸衰竭。

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是患者原有的心肺功能正常,继发于肺外或肺内严重疾病所致的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽然其病因不同,但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同,临床表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。因其临床症状与婴儿呼吸窘迫综合征相似,病因和发病机制不尽相同,故命名为“成人”以示区别。Ashbaugh在1967年首次报道了这种综合征。

随着严重创伤、休克、感染等疾病抢救技术的提高,很多患者并不是直接死于原发病,从而增加了ARDS的发生率。ARDS起病快,发展快。如果不及早诊治,病死率会达到50%以上(25%-90%),往往死于多器官功能衰竭。ARDS是一种急性呼吸衰竭。

生活不会让我们一帆风顺,生病是必然的,所以呼吸衰竭患者不必有任何负面情绪。其实我们生活中的很多疾病都和心理因素有关,所以我们有一个经常让人保持愉悦的身心,对治病有很大的帮助。所以,无论生病还是健康,我们都要快乐积极的过好每一天,希望患者早日康复。


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