判断痔疮还是肛瘘主要是通过症状和局部检查。

痔疮是身体固有组织和结构的病理变化。它们可引起排便时出血和内痔脱垂，也可在肛口形成肿块样组织，导致肛门局部湿痒。

肛瘘是一种传染性化脓性疾病，通常是由肛门周围的脓肿溃烂引起的。脓液形成后会留下一条管道，在肛门周围会形成一个外口，造成反复流脓和流水。

痔疮诊断明确后，可以进行药物保守治疗。如果药物保守治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。肛瘘的主要治疗方法是手术治疗。