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滑囊炎多发生在肩部(肩峰或三角肌下的滑囊炎),其他常见部位为肱骨鹰嘴(矿工肘)、髌前(主妇膝)或髌上、跟腱(跟腱滑囊炎)、髂耻部(髂腰部)、坐骨部(裁缝臂或韦弗臂)、大转子和第一跖骨(滑囊炎)。主要临床表现如下:
急性粘液囊炎
慢性滑囊炎的治疗特点是疼痛、局部压痛和活动受限。如浅表囊受累(髌前和鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶引起)或细菌性滑囊炎疼痛剧烈。局部皮肤明显发红、温度升高,发作可持续数日至数周,多次反复发作。异常运动或过度劳累后会出现急性症状。
慢性粘液囊炎
慢性滑囊炎是在急性滑囊炎反复发作或反复创伤后发展的。因为滑膜增生,滑膜囊壁增厚,最终滑膜囊粘连,形成绒毛、赘生物和钙沉积。疼痛、肿胀和压痛会导致肌肉萎缩和活动受限。痛风炎症急性期,可从鹰嘴和髌前囊析出晶体。
肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)的特征是肩部局部疼痛和压痛。尤其是外展50 ~ 130的时候。肩峰下滑囊炎和钙化的冈上肌腱炎在临床和X线检查中很难区分。后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由晶体释放引起。
创伤性粘液囊炎
创伤性滑囊炎更为常见和慢性。往往在骨骼结构的突出位置,是长期反复的摩擦压迫造成的。例如,坐骨滑囊炎可发生在长时间坐着的瘦弱老年女性;跪求工可以有椒盐卷饼滑囊炎;太紧的鞋子会引起脚跟滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿和绒毛状外观。滑液增加并充满法氏囊,可导致法氏囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎往往是在慢性滑囊炎的基础上爆发的,此时损伤强度较大。可伴有血性滑液渗出。
感染性粘液囊炎
感染性滑囊炎可因感染病灶引起的致病菌引起周围组织的化脓性滑囊炎和蜂窝织炎,破裂后常残留窦道。
痛风性粘液囊炎
鹰嘴囊和髌前囊易发生痛风性滑囊炎,囊壁可发生慢性炎症改变,有钙质沉积。大多数患者有慢性损伤史和与疾病有关的职业史。关节附近的骨突处有边缘清楚、大小不等的圆形或椭圆形肿块。急性患者疼痛、压痛明显,慢性患者疼痛较轻,患肢可有不同程度的运动障碍。浅表法氏囊可检出有波动感,而深法氏囊或因法氏囊内压高,常难以触及波动,穿刺可获粘液或血性粘液。如果继发感染,可能会出现红、肿、热、痛。