有学者将髂总静脉受压综合征的临床表现分为无症状型、水肿型、髂股静脉血栓型和精索静脉曲张型。无症状型无临床意义。髂静脉血栓形成与髂总静脉受压综合征密切相关，但不是髂总静脉受压综合征的必然结果。鲍文等14例无血栓形成。精索静脉曲张并不是单独出现，而是经常与其他浅表侧支静脉并存。恐怕更多的髂总静脉压迫综合征是以深静脉瓣膜功能不全的“面目”出现的。发病率高达71.4%。所以上面的分类不够全面。髂总静脉压迫综合征的临床表现主要取决于下肢静脉回流障碍的程度。

根据血流动力学改变的严重程度，临床表现可分为三期。

初期:下肢肿胀、乏力是最常见的早期症状。患肢仅有轻度水肿，尤其是长时间站立和久坐时。女性腰骶部生理性前突明显，月经期左下肢酷似“青春性淋巴水肿”。Ferri有3例左下肢水肿长期站立，经血管造影证实为左髂静脉受压所致。1993年，Sloame等人对215名老年人进行了研究，发现88例下肢凹陷性3mm深度水肿中，左侧占34.5%，右侧占6.9%。他们认为，中老年人左下肢水肿很可能是右髂总动脉压迫左髂总静脉及伴行淋巴管所致。所以对于没有其他原因的下肢水肿，要想到这个体征的可能性。女性可出现月经期延长、月经量增多，以及经期盆腔内脏淤血、静脉压升高引起的下肢肿胀等症状。

中期:随着静脉回流障碍的加重，静脉压的持续升高，会导致深静脉瓣膜功能不全。一旦腿部和交通静脉瓣膜受到影响，就会出现类似于原发性深静脉瓣膜功能不全的症状。表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、精索静脉曲张等。

晚期:深静脉瓣膜功能不全的严重症状，如腿部溃疡，或髂股静脉继发血栓形成。国内外报道的病例多见于血栓形成的治疗。对于非血栓性静脉阻塞和症状性静脉阻塞的患者应特别注意。由于髂静脉严重狭窄和梗阻，而侧支静脉良好，所以有相似但不同的静脉血栓形成的临床表现。此外，由于髂总静脉原有狭窄，下肢深静脉血栓不易脱落，引起肺栓塞。