(1)治疗

先天性肌性斜颈的治疗包括简单观察、手法按摩、积极的家庭治疗计划、支具矫正和手术治疗。

1.按摩疗法建议确诊后，开始对肿瘤进行轻柔按摩，拉伸收缩的胸锁乳突肌，每次2 ~ 3s，每次10 ~ 20次，每天4 ~ 6次。以上按摩疗法要教给父母，让他们自己在家做。此外，喂奶、睡枕头、使用玩具时要注意姿势矫正，以引起病童的注意。

(1)保守治疗:经保守治疗无效或迁延不愈的6岁以上儿童。

(2)被动牵引:一旦确诊，应尽早治疗。一开始可以采用被动拉动。

Step 1将头向对侧弯曲，使对侧耳垂紧贴肩部。

Step 2慢慢旋转，使下巴靠近患肩。手法操作时，病儿要舒适地躺下，头要后伸，肩、胸要固定。

强调每一步都要温和，避免暴力；拉动动作应该是连续和稳定的。可以教给家长，但首先要在专科医生的指导下操作。每次摸15 ~ 20次，每天4 ~ 6次，满意效果在86%左右(图2)。

5岁以下儿童术后不需要外固定。个别患儿术后需将头置于过矫位，头、颈、胸需石膏固定4 ~ 6周。注意下颌向患侧旋转，尽量保持胸锁关节与乳突的最大距离。一旦术后病儿局部疼痛消失，宜尽早开始牵拉锻炼。经验证明，温和的被动牵拉运动可以替代术后石膏固定和各种支具的应用。

2.手术治疗手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对于12岁以上的孩子，即使经过手术治疗，面部不对称也很难恢复。通常的手术方法是切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨。对于6岁以上或挛缩严重的患儿，也需要切断乳突肌腱。术后应佩戴矫形石膏托和颈托，维持中立位或过矫位至少6周。伤口愈合后，应继续进行拉伸治疗，以防复发。

大约90%的小儿肌性斜颈可以自然恢复。如果保守治疗无效或病儿就诊较晚，适合手术治疗。3-4岁以上病儿纤维化的胸锁乳突肌被纤维条取代。颈部向患侧旋转平均限制30°和面部发育不对称是手术适应证。方法手术分三种:胸骨头及锁骨下端切断松解，胸锁乳突肌上下端切断松解，保留胸骨头残端处胸锁乳突肌延长。参见图3。上下截肢的疗效优于下松解。低一点的适合幼儿；两端释放，适合儿童或严重畸形。延长法可保持颈前正常肌肉轮廓，但操作复杂，延长程度不易掌握，且无必要。一些作者建议应该完全切除纤维化的胸锁乳突肌，但它只是偶尔用于肌肉已经完全纤维化的青少年。

无论采用何种手术，都要防止损伤颈部血管、副神经、膈神经和舌下神经。还应防止在高位截肢时损伤从耳下通过的面神经。

(2)预后

及时治疗预后有多好。