彭华
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小儿房室传导阻滞有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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一度房室传导阻滞,仅房室传导时间延长,心电图P-R间期延长。患儿无自觉症状,但听诊心尖第一心音可降低。二度房室传导阻滞可分为两种:ⅰ型,又称文氏现象,是P-R间期逐渐延长,最后心房兴奋完全阻断,P波后无QRS波,导致心室漏。心室漏后第一个P-R间期缩短并呈周期性变化。这类阻滞多在房室交界区,预后较好。ⅱ型是指心房一部分兴奋传导至心室,而另一部分兴奋在房室之间受阻,导致心室漏。房室比多为3∶1或2∶1,P-R间期恒定。这类传导阻滞多在希氏束或以下,预后差,有可能发展为完全性房室传导阻滞。儿童可能没有自觉症状。心率较慢时,她们可能会出现头晕、乏力、临产时气短等症状。听诊时,几次心跳后有停顿。
1.先天性完全性房室传导阻滞患者,胎儿心率慢或出生时心率慢。母亲的血清抗SS-A或抗SS-B抗体呈阳性。获得性病例有原发病史。
2.心电图检查有以下特点(图7):
(1)P-P间期和R-R间期有各自固定的规律,但P波与QRS波没有固定的关系。
(2)心房率快于心室率。
(3)心室节律为边缘性或心室自身节律。性交频率在出生到3岁时为50-80次/分钟,3岁以上为40-60次/分钟。心室频率:出生至3岁为40 ~ 50次/分,3岁以上为30 ~ 40次/分。
(4)4)QRS波的边界节律正常,而心室节律增宽,表现为左束支或右束支传导阻滞。
(5)Q-T间期可延长,易发生室性心动过速,提示预后不良。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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