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知识库 中枢神经系统肉芽肿性血管炎容易与哪些疾病混淆？
中枢神经系统肉芽肿性血管炎容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-02-03
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高度怀疑中枢神经系统肉芽肿性血管炎时，应与下列疾病相鉴别，如系统性血管炎(结节性多动脉炎、过敏性血管炎、颞动脉炎、白塞氏病、结缔组织血管炎等。)、感染(病毒感染、细菌感染、真菌感染、立克次体感染等。)、肿瘤(霍奇金淋巴瘤、白血病、小细胞肺癌、心房粘液瘤、非霍奇金淋巴瘤等。)、其他血管疾病(血小板减少性紫癜、血小板减少性紫癜等。和其他疾病(坏死性肉瘤样肉芽肿病、过敏性肉芽肿病、淋巴瘤肉芽肿病等。).当它影响到中枢神经系统的血管时，其临床表现与原发性肾上腺皮质癌相似。


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中枢神经系统白血病容易与哪些疾病混淆？
1.最需要鉴别的是以CNS-L为白血病首发表现者 误、漏诊的比例很高。引起颅内压升高及CSF类似于CNS-L改变的疾病，主要有病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎、脑猪囊尾蚴病(囊虫病)及脑转移瘤等。鉴别点：①发现白血病的阳性体征、外周血或骨髓检查证实白血病存在。②只要想到白血病的可能，CSF应做细胞学检查，但大多数情况下极易忽略而漏查。③病毒血清学检出相关抗体、CSF中找到抗酸杆菌、囊虫皮肤试验阳性及血清抗体检出及原发肿瘤的发现等均有利于非CNS-L的诊断。此外，结核性脑膜炎时，常伴肺粟粒性结核，影像学检查可辅助诊断。已明确为白血病的患者，在病程中出现CNS的临床表现及CSF异常改变，偶然还需和结核性或真菌性脑膜炎鉴别：①结核或真菌感染时，CSF中蛋白增高及糖降低的幅度远大于CNS-L。②病原学检查，感染者有时可找到真菌，少数情况下还可发现抗酸杆菌，而CNS-L则可检出白血病细胞。③鞘内注入抗白血病药物后，CNS-L常迅速好转，而感染者则无效。
张宇
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中枢神经系统白血病容易与哪些疾病混淆？
1.最需要区分的是，白血病的首发表现是CNS-L，误诊漏诊率很高。引起颅内压增高和类似CNS-L的脑脊液改变的疾病主要有病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎、脑囊虫病(囊虫病)和脑转移瘤。鉴别要点:①发现白血病阳性体征，外周血或骨髓检查证实存在白血病。②只要考虑到白血病的可能性，脑脊液就要进行细胞学检查，但多数情况下容易被忽视和漏诊。③血清学检测病毒相关抗体，脑脊液中发现抗酸杆菌，囊虫病皮试阳性，血清抗体检测，发现原发肿瘤，均有利于非CNS-L的诊断，另外结核性脑膜炎常伴有肺粟粒性结核，影像学检查可辅助诊断。已确诊白血病的患者，在病程中有中枢神经系统临床表现和脑脊液异常改变，偶尔应与结核性或真菌性脑膜炎相鉴别:①结核或真菌感染时，脑脊液中蛋白质的增加和糖的减少远大于CNS-L. ②病原学检查显示，感染者中有时可发现真菌，少数可发现抗酸杆菌，而CNS-L可检出白血病细胞。③鞘内注射抗白血病药物后，CNS-L常迅速改善，但感染患者无效。
任冬梅
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系统性血管炎容易与哪些疾病混淆？
一些疾病有类似血管炎的表现(表12)。此外，绝大多数血管炎患者最初通常表现出非特异性全身症状和/或器官受累。所以血管炎的鉴别诊断很重要:①有些血管炎是病程好、自限性的疾病，如过敏性紫癜，一般只需对症治疗。药物继发过敏性血管炎只需停用相关药物。②大部分系统性血管炎累及重要器官，往往需要大剂量糖皮质激素或免疫抑制药物、血浆置换、免疫球蛋白等治疗。治疗的效果也不一样。图4显示了血管炎的鉴别诊断过程，每个过程都包含了诊断和排除的可能性。最后一步是没有实验室诊断指标，需要活检或血管造影排除其他类似疾病的人。
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