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刘国旗
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知识库 急性冠脉综合征如何预防
急性冠脉综合征如何预防
发布时间:2023-02-03
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急性冠状动脉综合征的预防包括改变生活方式和使用药物。首先戒烟,然后长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。前者具有抗血小板聚集作用,可减少冠状动脉血栓形成。后者可改善心功能,减少心脏重塑和变形,对高血压和心功能不全患者更有帮助。使用β-肾上腺素受体阻滞剂并控制血压。β受体阻滞剂能显著降低心肌梗死的复发率,改善心功能,减少猝死的发生。

控制高血压,血压在130,85 mmHg以下可以减少冠心病急性事件,降低胆固醇,而胆固醇的升高是冠心病的罪魁祸首。如果血清胆固醇升高,通过饮食控制和适当使用他汀类等降脂药物,可以大大降低急性冠状动脉事件的发生率。控制饮食,治疗糖尿病。提倡清淡饮食,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者高2 ~ 5倍。控制糖尿病对预防冠心病非常重要。教育和体育锻炼。冠心病患者应学习一些心绞痛、心肌梗死等急性冠状动脉事件的急救知识,以减少病情和死亡率。适当锻炼身体,减肥。这不仅可以强身健体,也是减少冠心病心肌梗死复发的重要措施。


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急性冠脉综合征如何预防
1.非药物预防(1)戒烟(2)运动ACS患者出院前应进行运动耐量评估,并制定个体化的体育锻炼计划。比如建议每天做30~60分钟中等强度的有氧运动(如快走),每周至少坚持5天。体育锻炼应该循序渐进。药物预防(1)如无抗血小板治疗禁忌症,所有ACS患者出院后应长期服用阿司匹林。如果因为禁忌症不能使用阿司匹林,可以用氯吡格雷(75mg/d)代替。接受介入治疗的患者需要联合阿司匹林和氯吡格雷。(2)血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂的应用。如果没有禁忌症,所有心力衰竭、高血压、糖尿病或慢性肾病患者都应长期服用ACEI。ARB药物可用于那些有适应症但不能耐受ACEI治疗的患者。(3)如果β受体阻滞剂无禁忌症,所有急性冠脉综合征患者均应长期应用β受体阻滞剂,并根据患者的耐受情况确定个体化治疗剂量。(4)心肌梗死后应用醛固酮拮抗剂而无明显肾功能损害和高钾血症的患者,有效剂量的ACEI和β受体阻滞剂效果不理想。可以考虑用醛固酮拮抗剂进行治疗,但应注意不良反应的发生。3.控制心血管危险因素(1)血压应控制在< 140/90 mmHg,慢性肾脏病者应控制在< 130/80 mmHg。此类患者应
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