(1)治疗

去除泪囊感染病灶，建立鼻腔引流通道仍是现代治疗的基本原则。

1.药物治疗，局部使用各种抗生素滴眼液，每日3 ~ 4次，滴前挤出泪囊内分泌物，使药液吸入泪囊；用全身磺胺或抗生素，治疗一段时间后，脓性分泌物可消失，但不能解除梗阻和潴留，只能作为术前准备。

2.冲洗泪道。为了彻底清除脓性或粘液性分泌物，加强药物疗效，可用生理盐水冲洗泪囊。脓液洗干净后，可注射0.3 ~ 0.5毫升抗生素。用抗生素、肾上腺皮质激素、纤维素溶液混合液冲洗，可抗感染、抗炎、软化粘连，对早期梗阻无固定疤痕有较好疗效。

3.泪道扩张经过以上治疗，冲洗掉脓性分泌物后，就可以试出来了。同时，抗生素和麻黄碱溶液的鼻内滴注有望对膜阻塞或纤维蛋白阻塞有效。如果2 ~ 3次探查无效，应考虑手术治疗。

4.泪囊切除术(泪囊切除术)为了去除化脓性泪囊病变，很早就开始进行泪囊切除术，以后也很常见。直到20世纪初，泪囊鼻腔造口术才逐渐发展起来，慢性泪囊炎一般采用泪囊鼻腔造口术治疗。但当泪囊结核、泪囊肿瘤被怀疑为恶性或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼外伤等时。继续做内眼手术，还是要做泪囊剜除术。术中应完全分离泪囊，特别注意泪囊底部、泪囊与共(小)泪道的连接处及泪囊下端。鼻泪管全长到鼻腔，要刮黏膜。病变黏膜一旦残留，就会复发、溃烂或形成瘘管。泪囊摘除后，没有脓液排入结膜囊，刺激性降低，流泪症状大大减轻。几个星期后患者就能适应，所以这仍然是一个有价值的手术。有的学者为了在皮肤上不留疤痕，在内眦皮肤与粘膜交界处做切口，从上泪腺点切至下泪腺点，但暴露的手术野略窄，手术难度较大。

5.泪囊鼻腔造口术

(1)鼻腔引流:采用泪囊鼻腔吻合术，重建泪囊至鼻腔的引流通道，既去除溃烂病灶，又缓解泪道溢液。是最理想的治疗方法。现代泪囊鼻腔造口术是由Toti开创的。其方法是在泪囊隐窝打一个骨孔，切除相应的鼻粘膜和泪囊内壁，使泪囊与鼻腔相通。经过多位学者的改进，逐渐完善，基本定型于杜普伊、杜滕普、布尔吉。做骨孔，切开泪囊和鼻粘膜，紧密吻合覆盖新隧道的伤口，大大增加了新隧道开通的可能性，成功率达90%以上。有许多外科技术，特别是在制作骨孔和缝合粘膜方面(图2)。

关于支架，有学者主张缝合后用支架填充通道，保持通道通畅。使用的材料有很多种，橡胶管、塑料管、硅胶管、纱条、吸水明胶海绵、丝线等。但也有学者认为，只要缝合正确，不用支架的效果也很好。关键在于粘膜瓣的紧密缝合，最好能最大限度的打开隧道。

(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术:多由鼻科医生实施。最早由韦斯特创造，后被众多学者完善。方法是在中鼻甲前方区域，切断鼻粘膜、泪囊凹骨壁和泪囊内侧壁，形成一个不缝合的通道。为了操作方便，先切开鼻中隔，开一个1.5 ~ 2厘米的洞，这样可以使用鼻内窥镜，然后从对侧鼻腔进行操作。Massro首先用氩激光进行了鼻内泪囊鼻腔造口术。方法采用光导纤维经上泪小管进入泪囊照明，通过鼻内观察确定泪囊位置。用7 ~ 12 W氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内壁，制成直径5 ~ 7 mm的隧道。手术过程简单，组织损伤小，近期疗效好，需长期观察。重建鼻泪管生理引流通道，可采用多种置管置线方法。

急性泪囊炎早期使用局部和全身抗生素和热敷，部分病例有望消退。如果已经形成脓液，就需要引流。首先尝试收缩鼻粘膜，用小探针引流泪小管。如果成功，重复实施有望消散。如果脓肿已经形成，需要切开引流。急性炎症完全消退后，应尽快进行鼻腔引流。急性期不能做这个手术，因为会造成感染的扩散。

(2)预后

急性泪囊炎预后良好。慢性泪囊炎早期手术有望取得理想效果。