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迟骋
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知识库 糖尿病患者发生脑卒中的特点
糖尿病患者发生脑卒中的特点
发布时间：2023-02-01
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是糖尿病性脑血管疾病的重要危险因素之一，糖尿病患者发生脑卒中的风险明显高于普通人群。

著名的英国UKPDS研究发现，二型糖尿病患者糖化血红蛋白水平每增加1%，中风风险增加12%。HbA1c水平每降低1%，中风风险可降低12%。而且糖尿病患者的卒中年龄比非糖尿病患者更年轻，缺血性卒中比出血性卒中更常见。在脑卒中/TIA患者中，无论是急性期还是恢复期，糖代谢异常的发生率明显高于普通人群。大约一半的中风患者存在糖代谢异常。

糖尿病并发脑卒中的临床表现为中小血管病变，梗死范围小。ct检查显示多数病例为多发性腔隙性梗死。如果糖尿病患者出现严重的颈动脉粥样硬化，斑块破裂引起的颈动脉栓塞会导致不可逆的脑损伤。此外，患者中风易反复发作，进行性加重，预后不良。


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糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能障碍、杂菌感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等致病因素作用于机体，导致胰岛功能障碍和胰岛素抵抗而引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳，可导致多系统并发症。研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率比一般人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较严重，累及血管范围较广。因此，糖尿病患者中风的风险明显高于非糖尿病患者。为什么糖尿病患者容易出现动脉粥样硬化？这是由于糖代谢紊乱，导致大量脂肪分解为游离脂肪酸和甘油三酯。血糖和血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。除了动脉粥样硬化，糖尿病患者的血流动力学异常也是脑卒中高发的重要原因。糖尿病患者血小板聚集增加，红细胞变形能力差，纤维蛋白原增加，血液高凝，均可促进血栓形成，诱发缺血性卒中。这个问题到此为止。谢谢大家！
沈涤华
发布时间：2023-02-01