吴建华
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胆道华支睾吸虫病应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.粪便中发现虫卵可诊断为华支睾吸虫病,检出率约为50%。常用的方法有直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚膜涂片法和醛醚法。后两种方法检出率较高。直接检查十二指肠引流液中的虫卵,检出率接近100%。因为手术比较麻烦,增加了患者的痛苦,所以不适合常规使用。
2.免疫学检查采用酶联免疫吸附试验诊断华支睾吸虫病,血清阳性率达89.7% ~ 100%。该方法简单、快速、耗血量少、灵敏度和特异性高、易于判断。是目前广泛使用的方法。常用方法很多,皮内试验阳性率92% ~ 95%,假阴性5%左右,可用于初筛。血清间接血凝试验(IHA)阳性率为90%。
3.血象可有白细胞总数增加,嗜酸性粒细胞增多;严重感染会导致贫血。
4.肝功能检查显示轻度感染变化不大;严重感染的主要表现是血清总蛋白和白蛋白下降,白蛋白/球蛋白比值倒置,ALP升高。血清ALT正常或轻度升高。
1.中重度感染的b超检查,肝内胆管常扩张,肝脏增大,扩张的小胆管呈“丛林”状分布。在扩张的小胆管周围,形成无声影的小光团,或沿门静脉分支,散在“星星”样强回声。
2.胆管造影术:通过十二指肠镜的经皮经肝胆管造影术(PTC)和逆行胰胆管造影术(ERCP)。ERCP是常用的。胆道造影的特点是:扩张的胆管不是由粗变细的“树枝状”,而是被蠕虫堵塞,增宽的胆管分支突然被切断,呈“秃支”(图1)或“囊性”端。扩张的胆管内也可见丝状或椭圆形透明区。
3.华支睾吸虫引起的胆管CT扫描典型改变是肝内胆管从肝门向包膜均匀扩张,直径相近(图2),与一般梗阻引起的明显不同,即胆管从肝门向四周逐渐扩张。包膜下胆管末端囊性或杆状扩张的发生率也较高,达90.8%(148/163例)。CT可同时显示复杂病变,图2为同时经手术证实的肝右后叶胆管癌。
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