糖尿病患者在治疗上需要特别注意，以科学饮食、适量运动为基础，结合口服降糖药的原理。降糖药的选择要注意，不仅要注意药物的安全性，还要注意适应症。那么糖尿病患者如何选择降糖药呢？

适用于糖尿病的药物

1.阿卡波糖是一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道内多糖的分解，减少单糖的生成，显著降低餐后血糖，不引起低血糖反应。适用于轻度老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症治疗。

2.二甲双胍:是唯一用于糖尿病的双胍类药物，可抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单次应用很少引起低血糖，是治疗老年糖尿病的合适药物，特别是对于肥胖的老年人。

3、磺脲类药物:可促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806和格列本脲易导致老年患者低血糖。二代如达美康更安全，很少出现低血糖反应。可作为治疗老年糖尿病的首选磺脲类药物。唐世平适用于老年糖尿病肾病或肾功能不全患者。注意血糖的变化，以确定合适的剂量。

4.胰岛素:用于患有急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、严重心脑血管并发症、口服降糖药无效等严重或复杂疾病的老年糖尿病患者。一般应选择单一品种或预混胰岛素，开始时使用小剂量，逐渐增加剂量，并与口服降糖药联用，避免剂量过大引起低血糖。

糖尿病患者选择降糖药的标准

1.根据糖尿病的类型选择药物。

I型糖尿病患者必须终身使用胰岛素；ⅱ型糖尿病患者在大中型手术的围手术期和围产期，在饮食、运动和口服降糖药无效，急性视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心肌梗死、脑卒中等)时，也必须使用胰岛素治疗。)发生；除上述患者外的二型糖尿病患者应考虑服用口服降糖药。

2.根据患者的体型选择药物。

理想体重(kg):身高(cm) -105。如果实际体重超过理想体重10%，就认为身材超重，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和减肥的副作用，对超重或肥胖患者来说正好是化害为利；如果实际体重比理想体重低10%，则认为体型偏瘦，应首先使用胰岛素促分泌素(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为这些药物有增重的副作用，非常适合瘦人。

3.根据高血糖的类型选择药物。

如果单纯餐后血糖高，但空腹和餐前血糖不高，首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖为主，并伴有轻度餐后血糖升高，应首先考虑苯甲酸类衍生物；如果空腹血糖和餐前2小时血糖高，无论是否有餐后血糖，都应考虑使用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类药物。

4.根据有无其他疾病选择药物。

如果患者有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类药物；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮；如果患者有严重的心、肝、肾、肺等全身性疾病，最好使用胰岛素。

5.根据年龄选择药物。

对于老年患者，由于其对低血糖的耐受性较差，不宜选择长效、强效的降糖药，而应选择给药方便、降糖作用温和的降糖药，如诺和龙。对于儿童，I型糖尿病用胰岛素治疗；II型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

众所周知，药物是有一定的副作用的，尤其是对于糖尿病患者，一定要注意治疗药物的选择，否则不仅治不好病，还会导致大病。另外，在日常饮食中，禁止饮酒，因为酒精会影响药物的药效。