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李奇蕊
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知识库 急性冠脉综合征如何治疗
急性冠脉综合征如何治疗
发布时间:2023-02-03
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如何治疗急性冠状动脉综合征?

急性冠状动脉综合征通常表明急性心肌缺血。当发现疑似急性缺血性胸痛症状时,应立即停止活动,休息,尽快向急救中心呼救。对于没有禁忌症的急性冠脉综合征患者,应立即舌下含服硝酸甘油,每5分钟重复一次。时间是心肌,时间就是生命。对于心肌梗死患者,应采用溶栓或介入治疗,尽早开通梗死相关动脉,可显著降低死亡率,减少并发症,改善患者预后。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物主要有抗血栓治疗,首先是双抗体,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,普通肝素和低分子肝素抗凝治疗。抗心肌缺血治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。他汀类药物不仅具有降脂作用,还具有抗炎、改善内皮功能和抑制血小板聚集的多重作用。对于ST段抬高型心肌梗死,如无禁忌症,应进行紧急介入治疗,开通相关血管,保证心肌供血。


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急性冠状动脉综合征通常表明急性心肌缺血。当发现疑似急性缺血性胸痛症状时,应立即停止活动,休息,尽快向急救中心呼救。对于没有禁忌症的急性冠脉综合征患者,应立即舌下含服硝酸甘油,每5分钟重复一次。时间是心肌,时间就是生命。对于心肌梗死患者,应采用溶栓或介入治疗,尽早开通梗死相关动脉,可显著降低死亡率,减少并发症,改善患者预后。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物主要有抗血栓治疗,首先是双抗体,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,普通肝素和低分子肝素抗凝治疗。抗心肌缺血治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。他汀类药物不仅具有降脂作用,还具有抗炎、改善内皮功能和抑制血小板聚集的多重作用。对于ST段抬高型心肌梗死,如无禁忌症,应进行紧急介入治疗,开通相关血管,保证心肌供血。
董丽娟
发布时间:2023-02-03
 
急性冠脉综合征如何预防
1.非药物预防(1)戒烟(2)运动ACS患者出院前应进行运动耐量评估,并制定个体化的体育锻炼计划。比如建议每天做30~60分钟中等强度的有氧运动(如快走),每周至少坚持5天。体育锻炼应该循序渐进。药物预防(1)如无抗血小板治疗禁忌症,所有ACS患者出院后应长期服用阿司匹林。如果因为禁忌症不能使用阿司匹林,可以用氯吡格雷(75mg/d)代替。接受介入治疗的患者需要联合阿司匹林和氯吡格雷。(2)血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂的应用。如果没有禁忌症,所有心力衰竭、高血压、糖尿病或慢性肾病患者都应长期服用ACEI。ARB药物可用于那些有适应症但不能耐受ACEI治疗的患者。(3)如果β受体阻滞剂无禁忌症,所有急性冠脉综合征患者均应长期应用β受体阻滞剂,并根据患者的耐受情况确定个体化治疗剂量。(4)心肌梗死后应用醛固酮拮抗剂而无明显肾功能损害和高钾血症的患者,有效剂量的ACEI和β受体阻滞剂效果不理想。可以考虑用醛固酮拮抗剂进行治疗,但应注意不良反应的发生。3.控制心血管危险因素(1)血压应控制在< 140/90 mmHg,慢性肾脏病者应控制在< 130/80 mmHg。此类患者应
于荣
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