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1.红斑期皮肤毛细血管扩张,血管周围有非特异性炎症浸润。
2.脓疱期丘疹的组织病理学为非特异性慢性炎症浸润,浸润中心常可见上皮样细胞簇。脓疱的组织就像聚集在毛囊中的中性粒细胞。
3.鼻息肉的病理变化是表皮增生,皮脂腺增多,极度肥大。真皮的大部分被皮脂腺占据。结缔组织增生肥大、毛细血管扩张和轻度炎症反应。
此病好发于面部中部,主要在鼻尖和鼻翼,其次是脸颊、下巴和额头,常呈对称分布。多发生于中年人,女性较多。患者常并发皮脂溢,面部如同涂抹脂肪。皮损为红斑、毛细血管扩张、炎性毛囊丘疹和脓疱。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。
可分为红斑期、丘疹期、肥大期三个阶段。
1.红斑出现在面部中间部位,特别是鼻子、脸颊、眉间、下巴(图1、2),呈对称分布。红斑起初是暂时的,面部潮红是吃辛辣食物或热饮时充血自觉,环境温度升高,情绪冲动。反复发作后,鼻翼、鼻尖、面颊出现浅表树枝状毛细血管扩张,局部出现持续性红肿。部分患者伴有皮脂溢。
2.在上述症状的基础上,多数散在的红色丘疹出现在丘疹期,有时形成脓疱,损害深且大时形成疖,鼻颊部毛囊增大,可在数年内相继发生,有时轻有时重,少数患者可并发睑缘炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。中年女性的皮疹往往在月经前加重。
3.肥大期也叫隆鼻期。仅见于少数患者,多为40岁以上男性,鼻腔结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻尖肥大,呈暗红色或紫色。鼻内有增大的结节,表面不平整,形成赘生物状,称为鼻息肉(图3)。
除上述症状外,还有一些特殊类型的酒渣鼻,如类固醇酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重。表面嵌有囊状、圆形、较深的丘疹或脓疱,硬结,皮肤暗红,使人感到不适和疼痛。狼疮样和颗粒状酒渣鼻,临床上可见许多棕红色丘疹或小结节,局部皮肤变厚变红,常位于眼睑下。组织病理学检查显示毛囊和血管周围有上皮样细胞。肉芽肿性酒渣鼻是酒渣鼻的一种特殊类型,常发生于面部嘴部周围,形成蝴蝶状,玻片呈黄褐色或橘子酱色结节。
可根据面中部出现充血性红斑、毛细血管扩张,病程慢性,无明显自觉症状,中年起病,反复出现丘疹、脓疱来诊断。
中医病机与辨证:中医认为本病是肺热熏蒸,血热凝滞皮肤,或过食辛辣食物,脾胃湿热蕴结,侵袭皮肤,瘀血凝固所致。