去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
国红
3722
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 小儿阵发性室上性心动过速有哪些表现及如何诊断?
小儿阵发性室上性心动过速有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
浏览:4
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

临床特征为阵发性发作、突然发作、突然停止,表现为突然停止的特征。可见婴儿在任何年龄都比较常见,新生儿和胎儿期最后一个月也可发生。房室折返多见于婴幼儿,房室结折返多见于大龄儿童。4个月以内的男孩比较常见。发作时心率加快,儿童可达每分钟160次以上,婴儿可达250 ~ 325次。频率是恒定的,一次发作可持续数秒甚至数天,但一般只持续数小时,很少超过2 ~ 3天。婴儿常出现心源性休克,如拒食、呕吐、焦虑、气短、出汗、面色苍白、四肢冰冷、发绀等。儿童抱怨心悸、心前区不适、心绞痛和头晕。如果发作持续时间较长,超过24h,会发生更多的心力衰竭。心率超过200次/分的6个月内婴儿更容易并发急性心力衰竭,其症状为呼吸困难、心脏增大、肝脏增大、肺部有喘息声等。x线检查可见心影轻度增大及肺充血,发热,白细胞增多,气短,可误诊为重症肺炎。但是只要发作一停,心力衰竭就控制住了,孩子也就舒服如常了。心动过速和心脏骤停是这种疾病的特征。胎儿室上性心动过速会导致严重的心力衰竭和胎儿水肿。预激综合征的人经常复发。反复发作会导致心动过速和心肌病。根据临床表现和心电图可做出相应的诊断,必要时可进行心内电生理检查。

1.R-R间期绝对均匀,婴儿心室率为250 ~ 325次/分,儿童为160 ~ 200次/分。

2.QRS波是正常的。若伴有室内微分传导,QRS波增宽,呈右束支传导阻滞型;如果是逆行旁路折返,就是预付费综合征模式。

3.约半数病例可见逆行P波(P ⅱ、ⅲ,aVF倒置,PavR直立),其次为QRS波。

4.ST-T波可为缺血性,发病后可持续1 ~ 2周(图2)。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
小儿特发性室性心动过速有哪些表现及如何诊断?
特发性室性心动过速可发生于所有年龄的儿童和青少年。最小报告年龄为1岁。精神因素,如上呼吸道感染、运动或精神紧张、抑郁等往往是诱发因素,在无明显诱因时也可发生。发作可表现为突然停止、轻度心悸、心前区不适等症状,无晕厥和休克。也可表现为持续发作,根据时间长短出现心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、休克、心力衰竭,但一般耐受良好。特发性室性心动过速患者不伴有器质性心脏病,发病原因不明。Janet等对18例特发性室性心动过速患者进行了心肌活检,其中16例有异常心肌组织,因此提示该病为亚临床心肌病。
迟骋
发布时间:2023-02-03