肝母细胞瘤需要与以下肿瘤相鉴别:

第一，原发性肝癌。大多数病例超过5年。瘤内钙化少见，边缘模糊，包膜缺失，瘤旁常见大小不一的病变。

第二，肝脏未分化肉瘤，即胚胎性肿瘤，发生于5 ~ 10岁。一般肿瘤较大，有坏死、出血、囊性变，血清AFP正常。CT显示肝脏内有一个大的囊性空腔。内含结节状或云状软组织密度影，也可分粗细不等，具有特征性，有助于鉴别。

第三，血管内皮肉瘤。I型常以婴幼儿为中心，磁共振的表现是tew ed的信号。肿瘤出血时，可呈高信号或混合信号；T2期信号强度高，出血区信号强度低。强化病灶早期明显强化，逐渐向中心充盈侵犯肝静脉，导致脾、肺、脑转移。

第四，肝脏其他恶性肿瘤。有血管肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤。临床上极其罕见。肝转移，通常AFP低，在儿童中也相当罕见。

以上是一些与肝母细胞瘤相鉴别的肿瘤疾病。