混合痔外剥内扎手术步骤如下:

1.消毒和麻醉。

2.用组织钳夹住外痔周围的皮肤，向外拉，露出内痔。在内痔根部做一个V形切口。

3.切开痔块两侧黏膜使痔块充分暴露，用组织钳沿外痔静脉丛和内括约肌钝性分离静脉丛。

4.血管钳夹住痔疮的蒂部，在基部附近穿线结扎，然后取出痔疮。如果痔疮较大，也可用肠线连续缝合痔蒂。皮肤切口保持开放，有利于引流。

5.重复上述操作，将女性痔疮全部切除，切除部位之间保留1-2cm正常组织，防止伤口粘连造成肛门狭窄。

注意术后伤口要用凡士林纱布覆盖，并观察伤口有无出血和流脓。纱布要及时更换，保持伤口清洁。