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范书英
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知识库 小儿食管异物有哪些表现及如何诊断？
小儿食管异物有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-03
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绝大多数临床患者都有吞咽异物的病史。如果宝宝不会表达，很多家人会发现自己玩的玩具不见了。吞食异物的患儿最初表现为咽部或食管有明显的呛咳感，吞咽疼痛，流涎，进食困难，呕吐，乳房排斥。食管黏膜撕裂时可吐血。婴儿哭闹，误吸气，被大异物压迫，导致声音嘶哑，咳嗽，喘息，甚至窒息。诊断主要依靠病史、临床症状和放射学检查。x线不透光的金属异物可在胸部平片上显示。但多次小口吞咽造影剂显示食管局部充盈缺损，可能提示透光异物的存在。


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小儿气管、支气管异物有哪些表现及如何诊断？
异物进入气管后，视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡;较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑甚或失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咯血等症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性的，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，吸气、呼气均困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息，应注意鉴别。
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异物进入气管后，根据异物的大小和在气管内停留的位置不同，产生不同的症状。气管粘膜的刺激引起严重的窒息，随后是呕吐和呼吸困难。一段时间后，症状逐渐减轻或缓解。如果异物较大，嵌入喉气管，可立即窒息死亡；除了吸气性呼吸困难和喉炎，大部分细小尖锐异物嵌入喉内的患者声音嘶哑甚至失音。如果异物停留时间较长，可能会出现疼痛、咯血等症状。驻留在气管内的异物常引起伴有呼吸运动的剧烈阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽、呼吸困难减轻。呼吸困难多为吸气性，但如果异物较大，嵌在气管隆突上，则为混合性呼吸困难，吸气和呼气困难。同时呼气时有喘息声，与支气管喘息十分相似。所以要区分。
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