低位直肠癌可以保肛，但要看病情。

因为肛门的功能对患者的排便和生活质量有很大的影响，能否保留肛门取决于患者的病情。

低位直肠癌，即肿瘤下缘到肛门的距离小于7cm。现在只要能保持下切缘清洁，低位直肠癌保肛手术也是可行的。

离直肠癌下切缘的距离是决定能否保肛的最重要因素。有些患者甚至可以在5cm以内保留肛门，但在距肿瘤远端2cm处切除较为安全。所以术前要检查肿瘤到肛门的距离，结合辅助检查明确肿瘤的临床分期。

强制保肛手术可能导致大便失禁、肿瘤短期复发、全身衰竭加速等严重后果。对于中晚期低位直肠癌，可积极进行术前辅助化疗和放疗，缩小肿瘤体积，降低分期，从而为保肛手术创造条件。