杨冬
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糖尿病酮症酸中毒的临床表现
发布时间:2023-02-03
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现代社会,随着人们生活水平的提高,各种疾病越来越多。近年来,越来越多的人患有糖尿病,并且有年轻化的趋势,由其引发的一些疾病也在增加。糖尿病酮症酸中毒就是其中之一。它的临床表现是什么?
酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度和重度。轻度其实是指单纯酮症,没有酸中毒;轻度或中度酸中毒的人可归为中度;重度指有酮症酸中毒和昏迷者,或无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L者,易进入昏迷。临床上,较重的DKA可有以下临床表现:
1.糖尿病症状和胃肠道症状加重
在DKA的代偿期,病人表现出糖尿病的原有症状,如多尿、口渴等。,均有加重,并伴有明显的疲劳和体重减轻;随着DKA病情的进展,逐渐出现厌食、恶心、呕吐,甚至不能进食和进水等症状。少数患者,尤其是1型糖尿病患儿,可出现广泛的急性腹痛,并伴有腹肌紧张和肠鸣音降低,容易误诊为急腹症。原因不明,认为可能与脱水、低钾血症引起的胃肠扩张或麻痹性肠梗阻有关。应注意诱发DKA的罕见急性原发性腹内疾病或由其引起。如果不是后者,可以通过纠正代谢紊乱来缓解腹痛。
2.酸中毒,大口气,酮症。
也被称为Kussmaul呼吸,其特征是呼吸频率增加和深呼吸,这是由酸中毒引起的,当血液pH
3.脱水和/或休克患有中度或重度DKA的患者通常具有脱水症状和体征。
高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时细胞外液中大量Na排出,使脱水更加水化。当脱水量达到体重的5%时,患者可出现脱水症状,如皮肤干燥、缺乏弹性、眼颊凹陷、眼睛凹陷、舌干红等。如果脱水量超过体重的15%,就可能出现循环衰竭,出现心率加快、脉搏微弱、血压和体温下降等症状。,严重时可危及生命。
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