脑干损伤鉴别

脑干损伤包括中脑损伤、脑桥损伤和延髓损伤:

1.中脑损伤的突出表现是意识障碍、眼球位置异常和失神经支配。患者两侧的瞳孔往往大小不一，形状不规则。损伤早期，一侧瞳孔明显不规则扩张，对光的反射消失，眼球向下倾斜。患者表现为四肢肌张力增高，角弓斜注，阵发性发作，常因刺激而加重，偶有肢体偏瘫。常出现严重的呼吸障碍，表现为节律紊乱、陈施呼吸、四肢慢池、深浅反射消失、两侧瞳孔散大固定。

2.除了意识障碍，脑桥的损伤还表现为瞳孔极度缩小。当眼睛凝视对侧时，锥体束征不明显，但面神经和外展神经麻痹的机会较多，患者脉搏节律紊乱突出。当脑桥中央受累时，可出现抽鼻子样呼吸。

3.延髓损伤主要表现为呼吸功能抑制和循环障碍。呼吸运动中枢受损时，呼吸变得缓慢而不规律，常出现潮式呼吸，甚至呼吸停止。脉搏有减弱增强的趋势，血压下降，有时伴有颅后神经麻痹的症状。