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老年挛缩在医学领域有明确的病因,包括上运动神经元疾病、风湿性和类风湿性关节炎、骨折、阵发性肌肉痉挛、沃克曼挛缩等,根据这些疾病引起的症状可以判断老年挛缩的病因。
(一)疾病的原因
1.上运动神经元疾病可引起从大脑皮质运动区到皮质脊髓束、皮质脊髓束,再到脊髓前角α运动神经元和锥体外系的病理改变的痉挛性瘫痪。经过治疗,有些病人痊愈了,有些病人感染了。主要见于以下疾病:
①脑血管疾病:脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等。一般来说,急性脑血管病后2周内可出现挛缩。
②占位性病变:脑肿瘤、脊髓肿瘤、椎间盘突出、肥大性脊柱炎等。
③炎症:各种脑炎、脊髓炎、寄生虫性脑病。
④损伤:脑挫伤、硬膜外血肿、脊髓损伤。
⑤脱髓鞘疾病:多发性硬化、视神经脊髓炎等。
⑥脊髓血管疾病:脊髓缺血、脊髓动脉血栓形成、椎管内出血。
⑦锥体外系疾病:帕金森病、扭转痉挛等。
2.类风湿性关节炎和类风湿性关节炎由于关节活动障碍和周围结缔组织的炎症,引起胶原纤维增生和肌肉损伤,关节挛缩和变形。多见于膝关节,其他关节也可发生。
3.所有骨折均可发生骨折收缩,不仅是石膏固定的骨折部位,长期卧床后的正常部位也会发生骨折收缩。
4.阵发性肌肉痉挛多见于低钙血症性惊厥和自发性肌肉痉挛。后者发生在健康的中老年人,表现为休息时(尤其是夜间睡眠时)或轻度活动时小腿或足部肌肉突然疼痛性收缩或脚趾强烈跖屈。阵发性肌肉痉挛不会引起挛缩和肢体功能障碍,除非经常发作。
5.肘关节或前臂屈肌组织缺血性坏死引起的手、腕Volkman挛缩挛缩畸形是上肢创伤的并发症。
(2)发病机理
老年性挛缩是指肌肉或肌肉群、关节持续处于痉挛或某一特定位置而引起肌肉萎缩、关节变形、固定,进而导致机体功能障碍。
在上述的发病机理和发病机制中,有了相关的知识,那么就要有意识的去识别这些挛缩疾病的病因,然后做好预防老年人挛缩的保健工作。