于荣
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亚急性感染性心内膜炎应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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1.健康教育坚持预防为主,向群众宣传基础心脏病、诱发因素、发病机制、临床表现及其危害性,劝告人们远离毒品。对于静脉吸毒人员,劝其主动停药,减少感染性心内膜炎,是一个重要的途径。应对弱势群体进行预防教育,对手术后仍有血流动力学改变的先天性心脏病患者应注意预防。对于持续性先天性心脏病和获得性心脏瓣膜病患者,应告知患者预防这种疾病的知识和抗生素的具体用法。同时,所有医务人员应熟悉高危患者预防的必要性和具体方法。
2.预防性用药由于本病致残率和致死率高,应积极采取有效的预防措施,一级预防最为重要。如患有风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病,应注意口腔卫生,及时处理各种感染病灶,在进行手术或器械检查前给予抗生素预防。心内膜炎通常发生在手术后两周左右。因为本病早期就存在菌血症,所以要从预防菌血症入手。许多学者发现拔牙后常出现暂时性菌血症,尤其是牙周病或多颗牙同时拔除的情况。许多口腔细菌可以通过伤口进入血液,但草绿色链球菌是最常见的。消化道和泌尿生殖系统的创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于远离心脏的皮肤和感染。细菌进入血液循环后,可能不会发病,但可能会对原有基础心脏病患者造成严重威胁。因为这种疾病可以在器质性心脏病的基础上发生,也可以由侵入性外科手术引起,但是否发生与侵入性致病微生物的种类、心脏瓣膜疾病及其血流动力学改变、机体的免疫力等因素有关。所以要积极用抗生素预防这种疾病,避免滥用。
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