尿糖

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检测为阴性。当血糖升高到一定水平(≥ 8.9 ~ 10.0 mmol/L)时，肾脏的肾小管不能吸收尿液中的全部葡萄糖，尿糖会升高并呈阳性，化验单上以“”表示。

一般来说，尿糖可以反映血糖的情况。然而，尿糖还受许多其他因素的影响。有时候，血糖和尿糖并不完全一致。例如，当患者患有肾脏疾病时，因为肾脏糖阈值的升高，患者的尿糖往往是阴性的，尽管血糖很高；再比如，孕妇的肾糖阈值往往降低，虽然血糖不高，但尿糖可呈阳性。所以尿糖的结果仅供参考，不能作为糖尿病诊断的依据。

血糖(血糖)

临床上血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)是指早餐前空腹(至少8-10小时，除饮用水外不吃任何食物)过夜测得的血糖，间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖(P2hPG)可间接反映胰岛β细胞的储备功能。

目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为:空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2小时血糖≥1 1.1 mmol/L可诊断为糖尿病；空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时空腹血糖受损(I FG)和糖耐量受损(IGT)7.8-11.1 mmol/L。空腹血糖受损和葡萄糖耐量受损统称为糖尿病前期。

作为糖尿病人，理想情况下血糖应该控制在:空腹血糖< 6.1 mmol/L，餐后2小时血糖< 8.0 mmol/L。

葡萄糖耐量试验(OGTT)

健康人摄入大量葡萄糖后，血糖浓度只是暂时略有上升，2小时后可恢复到正常水平，这就是所谓的人体糖耐量现象。测完空腹血糖后，口服75g葡萄糖，然后分别在半小时、一小时、两小时、三小时采血，绘制相应的血糖-时间曲线，即为口服葡萄糖的糖耐量试验。

正常值:空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，口服葡萄糖后0.5-1小时内血糖达到峰值，峰值< 8.89 mmol/L，2小时后血糖< 7.8 mmol/L，3小时后恢复正常。

葡萄糖耐量试验对糖尿病有很大的诊断价值。对于疑似糖尿病的，如空腹血糖正常或可疑升高，餐后2小时血糖可疑升高，只能通过葡萄糖耐量试验作出最终诊断。但是，葡萄糖耐量试验不能用来评价糖尿病的控制情况。

糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)

由于饮食、运动、情绪和药物的影响，血糖水平经常波动。因此，一次血糖检测只能反映采血瞬间的血糖水平，而不能反映采血前一段时间的平均血糖水平。糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%-6%。

我国糖尿病指南要求糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。糖化血清蛋白反映的是前2-3周的平均血糖水平，其正常值为1.5-2.4 mmol/L，了解血糖波动较大的糖尿病患者的平均血糖水平更有意义。但糖化血红蛋白不能用于糖尿病的诊断，糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的结果不能用于指导降糖药的每日剂量。

胰岛功能试验

主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，帮助判断糖尿病的类型，确定治疗方案。一般包括:

胰岛素释放试验:口服葡萄糖或馒头75克，测定餐前、餐后血浆胰岛素水平。正常空腹胰岛素值为5-25微单位/毫升，服糖后1小时上升至空腹水平的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。

1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，餐后胰岛素分泌无明显增加。胰岛素释放曲线是非反应性或低水平曲线。在二型糖尿病早期，空腹和餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往推迟到2-3小时后；二型糖尿病晚期，胰岛β细胞患者的胰岛素分泌曲线趋于衰竭，与1型糖尿病相似。

在指导用药时，如果胰岛素分泌不低，说明主要问题是胰岛素抵抗。治疗上应控制饮食，加强运动，减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类或噻唑烷二酮类等。);如果胰岛素分泌严重不足，要及时用胰岛素治疗。

c肽释放试验

c肽是胰岛素原最终产生胰岛素时的等分子解离产物。因此，C肽的测定可以间接反映胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C肽值为0.8 ~ 4.0 μ g/L，饭后1 ~ 2小时升高4 ~ 5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。该试验的意义与胰岛素释放试验的意义相同。血清C肽的测定可以排除外源性胰岛素的干扰，可以更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。

尿微量白蛋白(UAER)

糖尿病患者常并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿蛋白在尿常规检查中常为阴性，容易被忽视。尿蛋白出现在尿常规检查时，肾脏疾病往往并不早。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。尿微量白蛋白超过30毫克/24小时或20毫克/分钟提示早期肾损害。此时如果能严格控制血糖和血压，配合其他治疗，肾功能很可能会恢复正常。

血和尿酮体

重症糖尿病患者胰岛素严重缺乏，葡萄糖利用受损，导致脂肪分解，产生大量酮体，在血液中蓄积，从而导致糖尿病酮症酸中毒。如果不能及时发现和治疗，可能会危及患者的生命。尿酮体试验是筛查试验，阳性结果也可能是不能进食或呕吐所致；阴性结果不能完全排除酮病，所以准确性差。一个可靠的测试是确定血液中β-羟丁酸的含量。如果超过0.5 mmol/L，则提示糖尿病酮症。

糖尿病相关抗体

包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等。，主要用于糖尿病分型。这三种抗体在健康人和二型糖尿病患者中呈阴性。1型糖尿病多为阳性，其中谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，阳性率高达90%，可持续多年。

血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征。除高血糖外，常伴有血脂代谢异常，共同构成糖尿病慢性并发症的高危因素。

糖尿病患者的血脂控制应该比普通人严格。根据中国糖尿病协会的要求，糖尿病患者的血脂应控制在:总胆固醇< 4.5 mmol/L，甘油三酯< 1.5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇> 1.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇< 2.5 mmol/L。