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髌腱断裂在我们的生活中可能不是很常见,但却经常发生在我们身边。每次人痛苦的时候,都会很担心自己能不能治好病。我们知道很多人都关注髌腱断裂这种疾病,所以我们将详细介绍髌腱断裂的治疗方法。
手术治疗:
阔筋膜修复陈旧性髌腱断裂:陈旧性髌腱断裂手术修复前需要髌骨牵引。将克氏针横向穿过髌骨的近端,不要误入关节腔。用克氏针牵拉股四头肌1 ~ 4周,使其伸展到足够的长度,进行手术修复。如果没有皮肤感染的迹象,克氏针可以保留到手术结束。
①手术方法:膝前做U形切口,尽量避开克氏针,暴露髌腱,去除所有瘢痕组织,游离髌腱,适当修整其断端。在髌骨中间三分之一处钻一个直径6mm的骨隧道,不要误入关节腔。使用保留在髌骨上的克氏针或用毛巾钳向下拉髌骨,以减少髌腱两断端之间的距离。然后,从对侧大腿取出20cm长的阔筋膜条,穿过髌骨的横骨隧道。在收紧阔筋膜后,将两端缝合到髌腱的远端。将剩余的筋膜条编织起来,重建髌腱,修复缺损,将游离端缝合在新建的韧带上。在髌腱愈合前,为了减少缝线处的张力,用钢丝绕过髌骨上缘,钢丝两端固定在穿过胫骨结节的螺栓两侧。
②术后治疗:采用上述松弛法,保留松弛线8周。尽快开始股四头肌锻炼。允许膝关节在30°内活动。
半腱肌重建髌腱:这是用半腱肌代替髌腱治疗陈旧性髌腱断裂。该操作分两步进行:
①术前准备:游离髌骨和股四头肌腱。在膝关节前外侧做一个小切口,到达关节。用锋利的骨刀,在髌骨正下方,沿股骨前缘内侧和近端方向剥离松解粘连的髌骨和股四头肌腱,关闭切口。通过髌骨的近端穿过克氏针,在克氏针的牵引下,鼓励患者在阻力牵引下进行股四头肌锻炼。牵引持续到股四头肌挛缩被克服。x线检查显示髌骨已降至正常水平。
②手术方法:在半腱肌腱与肌腹交界处做一个小的横切口,在此平面切断半腱肌腱。在半腱肌附着点做第二个小切口,将切断的半腱肌从这个切口拉出。然后从胫骨结节到髌骨上极做一个前内侧切口。在髌骨的远端1/3平面钻一个横骨隧道,穿过半腱肌腱。穿过胫骨结节钻第二个横骨隧道。半腱肌肌腱游离端由内向外穿过胫骨结节骨隧道,再由外向内穿过髌骨隧道,牵拉到远端与半腱肌肌膜本身或缝匠肌、股薄肌缝合。关闭切口。然后将牵引弓放回克氏针上,用牵引弓牵引,用长腿石膏固定膝关节,将克氏针封在石膏上,待石膏干后,取下牵引弓。六周后,石膏和克氏针被移除,并开始股四头肌锻炼。
为了加强髌腱重建的强度,也可以用半腱肌和股薄肌腱重建髌腱。Ecker等人描述了这种技术。该方法类似于上述简单的髌骨半腱肌重建术,只是在髌骨上建立了第二个骨隧道以穿过股薄肌腱。减张力的方法是通过髌骨和胫骨结节两个骨隧道用钢丝拉紧,达到减张力的目的。
运动疗法
在医生的指导下,对膝关节进行循序渐进的运动训练或功能锻炼,对肌力的恢复和关节粘连的预防具有重要意义。股四头肌收缩、背伸、踝关节跖屈的早期锻炼。
髌腱断裂的治疗在这里已经介绍的很清楚了,生活中的任何问题都有可能发生,所以人们要时刻提醒自己疾病的危害,了解疾病的常识。如果大家有什么疑问,可以直接咨询专家。