血象和血生化检查对撞击征的诊断没有直接帮助。血细胞计数、血细胞沉降率、类风湿因子、血尿酸测定是排除其他关节疾病所必需的。

x线片应常规包括上臂中立位、内旋位和外旋位的前后位和轴位投照，显示肩峰、肱骨头、关节盂和肩锁关节。x线平片可识别肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节、肩峰骨骺发育不良等骨病。

冈上肌腱出口的x线投照(Y相)对于了解出口的结构性狭窄和测量肩峰到肱骨头的距离非常重要。方法是:患臂向下拉，使其肩胛嵴水平，X线球管由健侧向患侧向下倾斜10°，指向患肩肩峰下间隙。

X线片对1期、2期、3期撞击征的诊断无特异性，但有以下X线征象时，对肩峰下撞击征的诊断有参考价值。

1.结节性疣的形成。由于大结节与肩峰反复碰撞，通常发生在冈上肌嵴处。

2.低肩峰和钩状肩峰。

3.肩峰下致密、不规则或骨赘形成。喙肩韧带受到撞击或反复拉伸，在肩峰前下方的骨膜下形成骨赘。

4.肩锁关节变性增生，形成向下突出的骨赘，导致冈上肌出口狭窄。

5.肩峰和肱骨头之间的距离(A-H距离)减小。正常范围是1.2-1.5厘米，

6.前肩峰或肩锁关节下骨的侵蚀和吸收；肱骨大结节脱钙、侵蚀、吸收，或发生骨质致密化。

7.肱骨大结节圈钝化，肱骨头关节面与大结节分界消失，肱骨头变形。

以上1 ~ 3个X线表现结合肩痛的临床症状和撞击试验阳性应考虑撞击征的存在。4 ~ 7点x线征象属于撞击征晚期。

除了静态X线摄影和不同位置的测量外，还应进行X线监测下的动态观察。在撞击征的方向和角度，使患臂做反复的前提外展，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。动态观察法对诊断动态冲击征兆尤为重要。

对于撞击征晚期的肩袖断裂，x线摄影仍是完全性肩袖断裂最特异的诊断方法。

撞击征肩关节造影适应证:①40岁以上，临床表现支持撞击征伴肩袖损伤，非手术治疗3个月以上无效者。②肩峰下撞击伤，突然外展，外旋肌力丧失。③慢性肩痛伴肱二头肌长头肌腱断裂。④顽固性肩痛伴盂肱关节不稳。

肩关节造影时造影剂从盂肱关节溢出进入肩峰滑囊或三角肌滑囊，可诊断为肩袖完全破裂。可以通过观察肱二头肌长头肌腱的形态和腱鞘的充盈程度来判断肱二头肌长头肌腱是否断裂。小的肩袖断裂和不完全的肩袖断裂在血管造影中很难显示。肩峰滑囊血管造影也有助于肩袖完全撕裂的诊断，但由于肩峰滑囊形态的变异和影像的重叠，其实用价值受到限制。非侵入性诊断方法MRI对软组织损伤高度敏感。随着经验的积累，MRI诊断肩袖损伤的特异性越来越高，逐渐成为常规诊断方法之一。

超声诊断是一种无创性方法，可重复，对肩袖水肿、出血、肌腱断裂、完全断裂有一定的诊断价值。目前肩袖损伤的超声诊断还没有统一的标准，超声图像判读还存在一定的困难，需要进一步探索和总结。对于肩袖部分肌腱断裂的识别和诊断，超声检查可能是今后应该重视的一个方向。

关节镜是一种直观的诊断方法，可查明肌腱断裂的范围、大小、形态，对关节面冈上肌腱部分断裂和肱二头肌长头肌腱病变也有诊断价值。还可以从肩峰下囊观察冈上肌腱的囊病变和囊面破裂。另外，在确诊的同时，可以进行治疗，如肩峰下间隙刨削缩小、病灶清除、前肩峰骨赘切除、前肩峰成形术等。关节镜是一种侵入性的检查方法，需要在麻醉下进行，需要一定的经验和技术设备，不容易广泛开展。