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于荣
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知识库 流痰有哪些表现及如何诊断?
流痰有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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常见于儿童和青少年。其他部位常有结核病史,尤其是肺结核。脊柱是最常见的部位,其次是下肢的髋、膝、踝,再其次是上肢的肩、肘、腕、指关节。一般不止一个镜头。

初期:骨骼虽有病变,但外观症状不明显,不红不热,也不肿胀。仅患部隐隐作痛,其次为关节运动障碍,运动时疼痛加重,休息后可缓解。一般症状不明显。

中期:病后半年至一年多,病灶逐渐肿胀,在病灶附近或远处形成脓肿,不红不热或红热。脓熟了,患处皮肤出现一点红色,要尖。

晚期:溃烂后,疮面脓薄,或含絮状物。时间长了,疮面凹陷,周围皮肤发紫发黑,容易形成瘘管,难以收敛。如果四肢有病,肌肉会逐渐萎缩。如果病变在颈椎、胸椎或腰椎,会出现四肢僵硬或瘫痪,甚至大小便失禁。长期患病,食欲不振,身体消瘦,精神萎靡,或伴有面色晦暗、畏寒、心慌失眠、自汗。或伴午后潮热、骨蒸、盗汗、咽干、食欲不振;或者咳嗽带痰带血,逐渐变成骨结核,预后差。如果脾胃没有衰竭,还是有治愈的可能。在危急关头得了这种病的人治愈率很低。如果是在小关节,治愈率更高。

由于发病部位不同,痰饮有其特殊的临床表现。

颈部病变患者,患者常以手托住下颌,颈部缩窄、俯卧,脓肿多出现在颈部,可引起呼吸或吞咽困难。

胸椎有病变者,背骨突出,似龟背。走路时常双手撑腰胁部,脓肿多出现在肾俞穴附近。

腰椎病变患者,脊柱不突出,腰部突出如盘。行动不便。孩子得了这种病,腰会僵硬,失去正常的生理前凸曲线。大多数脓肿发生在腹部、胯部或大腿内侧。

髋关节方面,患肢关节伸屈困难,大腿和臀部肌肉萎缩,两髋肌肉不对称,可有跛行;患部不疼,膝盖疼。脓肿可以发生在髋关节附近或大腿外侧很远的地方。

在膝关节,可出现大小腿肌肉萎缩,尤其是大腿肌肉。关节明显肿胀,如鹤膝,患肢逐渐不能屈伸。膝关节周围出现脓肿,久而久之造成脱臼或膝内翻或外翻畸形,患肢较正常短。

患病踝关节前、后、外侧先肿胀,后流向内侧,小腿肌肉萎缩,呈内翻畸形:原发病灶附近出现脓肿。

辅助检查:血白细胞和血红蛋白减少,淋巴细胞数量增加;红细胞沉降增加。x线片显示早期滑膜肿胀、骨质疏松、脱钙,后期关节软骨破坏,或病理性脱位,关节面明显破坏,有死骨形成。


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