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我们身边的很多老人都被疾病所困扰。随着老人年龄的增长,身体抵抗力越来越低,导致很多疾病找上老人。老年人粘液性心瓣膜病是很多老年人需要面对的疾病。为了让老年人及早发现自己的疾病,我们需要知道老年人粘液性心瓣膜病有哪些症状?
1.二尖瓣脱垂
(1)症状:症状轻重不一,相当一部分患者无症状,有症状者往往有以下表现:
①胸闷、心前区疼痛:典型心绞痛,但多为不典型心绞痛,与脱垂的瓣叶突然紧张,导致乳头肌和下层心肌张力增高,导致缺血有关。
②心悸、气短、乏力:心悸可能与心律失常有关,但心悸与心律失常发生的时间不尽相同。气短主要是患者感觉气虚,呼吸不畅,常叹气或换气过度。与器质性疾病不同,患者在运动和休息时会感到乏力。简而言之,这些症状与客观检查无关。
③自主神经功能障碍:许多患者同时出现迷走神经张力增高和交感神经兴奋,表现为双重自主神经功能障碍。以上症状可能也与此有关。此外,患者经常处于焦虑、易怒、情绪紧张的状态。
(2)体征:这种疾病最重要的特异性体征是心尖区听得见的和收缩中期的非射血喀喇音(由瓣膜小叶突然停止在心房表面和腱索收紧引起)和随后的收缩晚期杂音。左侧位更清晰,只有咔哒声,说明只是二尖瓣脱垂。如果伴有收缩期杂音,说明二尖瓣脱垂伴二尖瓣反流。这种病的听诊特点是不同患者有不同的喀哒声和杂音。同时患者听诊也不一样。这是因为这种疾病是由二尖瓣和左心室容积不相称引起的。当左心室容积增大时(如蹲下、β-受体阻滞剂、升压药),咔哒声增强,后移接近第二心音。左心室容积减少时(如直立、吸气后憋气、硝酸),腱索相对较长,喀哒声提前出现,杂音延长加强。在严重的病例中(10%),只听到收缩期杂音,而咔哒声被杂音所掩盖。少数患者既无咔哒声,也无杂音,但超声有二尖瓣脱垂,临床上称之为哑二尖瓣脱垂。另一个特异征象是心尖触诊可发现双影。
2.主动脉瓣脱垂
(1)症状和体征:主动脉瓣脱垂的临床表现取决于是否存在主动脉瓣关闭不全、心功能代偿程度和粘液样变性程度。无主动脉瓣关闭不全的患者常无症状和杂音,主动脉瓣关闭不全的发生率为20% ~ 75%,可逐渐出现心绞痛和心功能不全的症状。典型病例可在主动脉瓣听诊区闻到舒张期呼吸样杂音,严重者可有外周血管征。
(2)超声:主动脉瓣吊床样、连枷样、收缩期摆动或舒张期扑动,提示主动脉瓣脱垂、双线主动脉瓣关闭、左心室及主动脉内径增大、室间隔及左心室后壁搏动增强、二尖瓣运动幅度小、二尖瓣前叶舒张期扑动或二尖瓣过早关闭,提示主动脉瓣关闭不全。
对于我们所有人来说,疾病的症状可以帮助我们更好地识别自己是否患有该疾病,所以老年人的粘液瓣膜疾病的症状需要老年朋友更认真地了解。医生可以根据疾病的症状来判断疾病出现在什么样的时期,从而对疾病进行更细致的治疗。