当精液异常时，要考虑是否有一些相关疾病，这对于确立诊断非常重要，也是提高治疗效果的必由之路。

导致精液异常的常见疾病因素如下:

1.性病引起的精液异常

在整个人群中，无精子症的发生率与无性病者相似，但前者精液分析异常的发生率明显较高。性病似乎不会影响精子密度，说明不会造成输精管狭窄或堵塞。性病一般表现为精子活力下降，与副性腺功能紊乱有关，尤其是附睾炎。不容忽视的是，解脲支原体和沙眼衣原体感染在临床上也很常见，而且这些感染没有明显的症状，更具有隐蔽性。

2.腮腺炎

青春期前后的腮腺炎不会增加无精子症的发病率，但伴有精液异常的可能性较高。青春期后患者的精子密度明显低于非青春期患者或青春期前患者。仅4.4%的腮腺炎患者并发睾丸炎。青春期前的患者很少患有睾丸炎，但青春期后的疾病可能会发生。睾丸炎显著影响精子质量，增加无精子症的发病率，尤其是双侧睾丸炎。无论是单侧还是双侧睾丸炎，精液分析异常增加。总之，腮腺炎，尤其是伴有睾丸炎的腮腺炎，会对生育产生不利影响。

3.睾丸本身的问题

睾丸下降不良也是一个很常见的因素。有此病史的人无精子症的发生率明显增加，双侧睾丸下降的人无精子症的发生率是单侧的2倍。这些患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子症明显增多。

睾丸损伤常影响其正常功能。虽然很多男性在生活中都有一定程度的睾丸损伤，但这里只记录了那些阴囊血肿或血尿的不孕患者，提示睾丸或生殖尿道损伤。这些患者中无精子症或精液异常的发生率显著增加。睾丸损伤常伴有尿道症状(16.8%)，而非损伤患者仅有8.8%有此类症状。它们之间有着显著的区别。而且前者的附性腺感染率更高。睾丸扭转的发生率虽然不高，但无精子症和少精子症一旦发生往往会很复杂。

附睾或睾丸炎也是一种常见病。这些患者的精子密度和活动率明显低于无此病史者，睾丸体积更小。尿道症状可能有免疫因素，附性腺炎症的发生率也较高。

4.泌尿疾病

如果有尿痛、尿频、血尿等症状，要排除精囊炎、前列腺炎的可能。这些患者有较高的无精子症倾向，精液质量异常较为常见，尤其是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%有前列腺液检查异常，或精液细菌学、细菌学或生化检查异常，需进一步检查确诊。

5.其他疾病

支气管炎还可能导致精液异常，支气管炎往往是纤毛功能障碍延伸至全身的临床表现。在这些患者中，无精子症的发生率明显增加。这些患者的睾丸体积都是正常的，说明无精子症是输精管堵塞引起的。支气管炎患者精液分析异常率增高，平均精子密度和精子前移比例低。糖尿病也很常见。糖尿病与射精功能障碍有关，不会引起无精子症或精子质量异常。因此，糖尿病对生育能力的影响是由性功能障碍引起的。有神经系统病史的患者常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并未增加。