急腹症分为内科急腹症和外科急腹症。两种急腹症的症状相似，但治疗方法不同。因此，在诊断的过程中应加以鉴别。下面简单介绍一下急腹症的鉴别诊断，希望能帮助你在诊断的过程中识别出来。

(1)急性肺炎和胸膜炎:下肺部炎症和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹部疼痛。但患者常出现高热、咳嗽、呼吸困难；腹部压痛较轻，多无肌张力和反跳痛，肠鸣音正常；肺底浑浊，呼吸音减弱，言语震颤增强，可听到湿鼾声、管状呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部x光有助于诊断。

(2)心肌梗死:少数患者可出现上腹部疼痛或腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、剑突下或上腹部，放射至左上肢。腹部压痛点不固定，无反跳痛。心电图和心肌酶学检查可确诊。

(3)急性胃肠炎:通常发生在进食不洁食物后2 ~ 3小时，主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛广泛，但腹部无压痛、反跳痛和肌张力，肠鸣音活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便显微镜下可见白细胞和脓细胞。

(4)急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童和青少年，有上呼吸道感染史，早期发热，末端回肠淋巴结肿大，右下腹疼痛压痛，但范围不确切，压痛点不恒定，无肌张力和反跳痛，白细胞计数升高不明显。

(5)腹型过敏性紫癜:由胃肠道过敏引起的肠黏膜、肠系膜或腹膜广泛出血所致。常为阵发性绞痛，位置不固定，常伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。

(6)原发性腹膜炎:多见于全身无力、肝硬化或尿毒症腹水、免疫功能低下的患者。大多数致病菌来自血液循环，以溶血性链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌最为常见。患者开始发热，随后腹痛、腹水、腹部压痛或反跳痛，但腹膜刺激征较继发性腹膜炎轻。腹水液中有白细胞和脓细胞，细菌培养阳性。

(7)糖尿病:本病并发酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或轻度肌肉紧张、压痛。患者有糖尿病史，意识障碍，呼吸有烂苹果味，实验室检查血糖升高，尿糖、尿酮体阳性。

(8)尿毒症:部分患者可伴有腹痛、压痛、反跳痛和肌肉紧张。机制不明，可能是代谢废物通过腹膜排泄刺激腹膜所致。患者有慢性肾脏疾病史，尿常规异常，血中BUN和Cr显著升高。必要时可进行腹腔穿刺，腹水清晰，但常规和细菌学检查均为阴性。

(9)尿潴留:梗阻性尿潴留可由尿道或膀胱颈部病变引起，如结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素；或因神经精神疾病，如脊柱结核、脊髓炎、脊髓损伤、神经官能症、脑膜脑炎等。，可引起非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留伴腹胀、腹痛，下腹可触知膀胱肿大，叩浊；严重的膀胱可扩张至上腹部，看不清膀胱的边界。膀胱极度扩张牵拉刺激脏腹膜，导致腹痛加重，伴有腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张，可误诊为弥漫性腹膜炎。但该病的特点是腹部重击，膀胱收缩，导尿后腹痛消失。

(10)镰状细胞性贫血危象:是一种染色体遗传病，好发于黑人，反复剧烈腹痛，可伴有胸痛和骨痛，呼吸急促，心动过速，频繁发热，最高可达39℃，上腹部压痛。这种疾病常并发胆石症。

(11)铅中毒:多为阵发性右下腹疼痛，易误诊为急性阑尾炎，但腹部体征较轻，患者有慢性铅接触史。

通过以上文章的介绍，我们了解了几种容易与急腹症混淆的疾病。这些疾病与急腹症有相似之处，也有不同之处。我们要记住以上疾病及其症状，并在诊断的过程中加以区分，这样才能做出正确的诊断，对症下药。