通常与各种贫血相关的精神障碍具有以下临床特征:起源于各种贫血，一般出现在各种贫血的急性期或最严重期；常与原发性贫血程度平行，症状表现为昼轻夜重。脑虚证常发生在疾病的早期和恢复期，急性脑病综合征常发生在急性期，慢性脑病综合征可发生在严重躯体疾病后或治疗不当影响脑功能时。病程和预后往往取决于原发躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。

1.与缺铁性贫血相关的精神障碍

(1)精神障碍:

①早期神经症症状:如头晕、头痛、失眠、情绪不稳定、记忆力减退、精神萎靡等。

②情感障碍:抑郁症常见，患者不太积极、悲伤、消极、沉默寡言。

③幻觉或妄想状态:重度贫血可出现幻听，是缺铁性贫血相关精神障碍的常见症状。其中，真幻听、言语幻听和批判幻听较为常见，幻听很少发生，常伴有关系妄想和自责妄想。

④异食癖:缺铁性贫血患者常有异食癖。有人认为，由于缺铁性贫血，特别是在饥饿时，柠檬酸和三磷酸腺苷(ATP)向摄食中枢移动，增加了乙酰胆碱的形成，刺激食欲中枢，引起异常兴奋。

(2)神经系统症状:头痛、耳鸣、失神或晕厥、张力减退等。

2.与再生障碍性贫血(再障)相关的精神障碍

(1)精神障碍:

①神经性症状:包括神经衰弱综合征、癔病样发作等。

②情绪障碍:可出现抑郁和躁狂。

③幻觉妄想:幻觉、幻听，可伴有被害妄想等。

④意识障碍:多发生于晚期及中枢神经系统出血病例，可导致谵妄或意识模糊，甚至昏迷。

(2)神经系统症状:耳鸣、失神或痉挛、脑膜刺激征、颅内高压、瘫痪、眼底出血、脑出血等。

3.与溶血性贫血相关的精神障碍

(1)精神障碍:精神发育迟滞、智力低下突出，急性病例还可出现意识障碍。

(2)神经系统症状:若发生于儿童，以锥体外系症状为主，如肌强直、舞蹈样运动、言语迟缓、四肢痉挛性瘫痪等中枢神经局灶性症状。

4.与巨幼细胞性贫血相关的精神障碍

(1)精神障碍:少见，但多样，包括意识障碍、嗜睡、谵妄、朦胧状态等。急性幻觉、幻觉妄想综合征；健忘症；情绪障碍包括情绪不稳定、易变、易怒，或抑郁、焦虑、欣快、狂躁等。老年痴呆症可能在后期出现。精神症状可与贫血同时出现，可在贫血之前或之后出现，与贫血的严重程度不平行。

(2)神经系统症状:神经系统症状发生率高，约占70% ~ 90%，其中首发症状占25%，可引起周围神经变性、脊髓亚急性联合变性和脑组织损害。

在诊断与所有躯体疾病相关的精神障碍时，首先需要确定精神症状是由躯体疾病引起的。因此，全面了解病史，包括完整的身体病史和精神障碍，详细的体格检查和实验室检查，一些必要的心理测试，以及对精神症状的性质、特点和症状的识别，是正确诊断的前提。在综合评价和综合分析上述检查结果的基础上，可以作出或排除躯体疾病所致精神障碍的诊断。大致可以分为三步:

1.确定贫血的存在和诊断，即有贫血的证据。并且有证据证实贫血的分类诊断。

2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，仔细区分以下精神症状和症状群的存在及其与贫血的关系:①精神损害综合征；②遗忘综合征；③性格变化；④意识障碍；⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等。);⑥情绪障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等。);⑦分离(转化)综合征；⑧神经症样综合征(如焦虑综合征、情绪脆弱综合征等。).精神症状不能归因于其他精神疾病。

3.确定贫血与精神症状的关系。如果先有贫血，后出现精神症状，精神症状随贫血的缓解而改善，或因其加重而加重，则可确定精神症状与贫血有关。