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王新霞
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知识库 糖尿病的分类标准
糖尿病的分类标准
发布时间:2023-02-01
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根据病因,糖尿病可分为:原发性糖尿病(俗称糖尿病)、继发性糖尿病、其他原因引起的糖尿病。临床上一般采用基于WH()的分类。根据分类,糖尿病可分为四种类型:1型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病和继发性糖尿病。

分类

l型糖尿病(胰岛素依赖型)

这类糖尿病占总数的5% ~ 10%。患者大多在30岁以下,成年人和老年人病例较少。1型糖尿病患者需要依靠胰岛素注射才能生存,否则会发生酮症酸中毒,如果不及时治疗,可能会有生命危险。1型糖尿病患者有明显的糖尿病症状,易发生酮症,突发酮症酸中毒,严重者昏迷,或在几天或10多天内体重减轻5 ~ 10kg。他们对胰岛素敏感,体质较瘦,但少数患者起病缓慢,部分患者起病时为非胰岛素依赖型,后逐渐变为胰岛素依赖型糖尿病。

二型糖尿病(非胰岛素依赖型)

这类糖尿病占总数的80% ~ 90%。患者大多在35岁以后发病,起病缓慢且隐匿。有些患者是体检时发现的。超重或肥胖的人占大多数。这种类型的糖尿病多发生在成年人,尤其是老年人,但也可能发生在儿童期。通常,它可以在没有胰岛素的情况下治疗。

其他特殊类型和妊娠期糖尿病

1型和二型糖尿病的病因尚不清楚,所以我们称之为原发性糖尿病。其他特殊类型的糖尿病一般都有特殊的病因,如胰腺疾病引起的胰岛素合成障碍,或同时服用可升高血糖的药物,或其他内分泌原因,如胰岛素抵抗激素分泌过多、慢性营养不良、蛋白质摄入不足等。妊娠糖尿病是女性在妊娠期间诊断出的一种独特的糖尿病,是指女性在妊娠期间所患的糖尿病。临床资料显示,2%-3%的女性在妊娠期间会发生糖尿病,近35%的孕妇会出现妊娠期糖尿病的迹象。这些女性可能会发展成二型糖尿病。

继发性糖尿病

继发性糖尿病是指病因明确的一类糖尿病,如胰腺切除术、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。此外,长期服用某些药物也会引起糖尿病,如泼尼松(强的松)、氢氯噻嗪等。继发性糖尿病远不如原发性糖尿病常见。除非另有说明,我们通常所说的糖尿病一般是指原发性糖尿病。


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糖尿病的血糖标准
血液中的葡萄糖被称为血糖,其主要功能是为人体各个器官在活动时提供能量。对于正常人而言,血糖的来源和去向之间保持着动态平衡,以维持血糖在一定狭窄范围内的稳定水平。当血糖的来源和去向之间的平衡失调时,血糖就会出现异常情况。糖尿病的血糖诊断标准采用了1999年世界卫生组织制定的标准,即静脉血浆葡萄糖水平:空腹状态(至少8小时未进食热量)时≥7.0mmol/L;餐后2小时血糖,即从摄入第一口食物开始计时2小时后的血糖水平≥11.1mmol/L,这被视为糖尿病的血糖诊断标准。糖尿病的血糖控制标准一般是空腹时为4.4-6.0mmol/L,非空腹时应保持在小于8.0mmol/L,然而,糖尿病的血糖控制标准应当个体化原则,需综合考虑患者的年龄、病程、预期寿命、并发症和合并症情况,以及病情的严重程度。对于老年人和合并症较多的患者,可以适度放宽血糖控制标准。
赵晓东
发布时间:2023-09-19