【临床表现】

甲状旁腺功能亢进多见于中年女性，占70%。其临床表现主要表现在以下几个方面:

(一)骨骼变化

囊性纤维肾炎导致全身广泛骨痛，尤其是下肢。常被诊断为风湿疼痛、腰肌劳损、纤维织炎。下颌骨中的囊肿会改变面部，患者通常会先去看牙医。有时长骨两端出现纤维骨炎，可出现病理性骨折，但该病只是确诊。只有1/4的甲状旁腺功能亢进症有骨质改变。

x线表现为全身性骨质减少、囊肿型、骨质疏松型。最有诊断价值的早期X线表现是末节趾骨尖骨膜下骨质侵蚀，比牙槽嵴槽板侵蚀更可靠。骨侵蚀常见部位为锁骨外三分之一、股骨远端、股骨颈内侧、胫骨上段内侧。

少数病例表现为单发囊性病变，多发生在股骨颈和膝关节，诊断困难。

(2)尿路结石

结石是甲状旁腺功能亢进的主要表现，占1/2，肾结石较为常见，肾脏钙化少见。少数病例同时伴有纤维骨炎和肾脏钙化，这些病例的血尿素氮经常升高。如果单独有肾结石，除非是双侧，否则尿素氮不会升高；而有肾脏钙化的尿素氮必然会留下来，即使只有纤维性骨炎，X线片上没有肾脏钙化的迹象，尿素氮也往往会留下来。与肾结石患者相比，纤维骨炎患者更易出现尿素氮潴留，说明肾结石患者多为原发性甲状旁腺功能亢进，纤维骨炎患者为部分继发性甲状旁腺功能亢进。

(3)高钙血症

表现出虚弱，疲倦，厌食，？心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、嗜睡等。这些症状经常被忽视。

(4)肠道表现

多见于原发性甲状旁腺功能亢进和第三期甲状旁腺功能亢进，以腹痛、消化不良为主要症状。上腹痛的主要原因是腹痛？有消化性溃疡。

(5)其他方面。

有精神症状可以去精神科看看，也有哺乳期婴儿甲状旁腺功能亢进和低钙血症手足搐搦的报道。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常又小又软，检查颈部时很难触及。

[诊断]

甲状旁腺功能亢进的诊断基于:

①高钙血症；

②低血磷和；

③末节趾骨尖骨膜下骨吸收。